или Как не пострадать от мороза
Пришла настоящая зима с холодами и снежными метелями, соответственно уже актуальна тема таких сезонных рисков для здоровья, как замерзание, переохлаждение и отморожение. Тем не менее, непроинформированный гражданин может безапелляционно заявить, что фатальные последствия мороза для современного человека не страшны. К сожалению, это не соответствует действительности. Угрозу низкой температуры игнорировать нельзя. По статистике, от обморожений прошлой зимой в Украине пострадали тысячи людей. О том, как низкая температура может превратиться в коварного врага и как не стать жертвой переохлаждения и отморожения, мы попросили рассказать главного врача Киевской городской станции скорой медпомощи Анатолия ВЕРШИГОРУ.
- Надо сказать, что холод не всегда неприятен. Наоборот, здоровый, правильно одетый человек ощущает на морозе бодрость и прилив сил. Такое состояние может длиться довольно долго. Но если пребывание на холоде не только продолжительное, но и вынужденное (например, во время туристического похода или многочасовой работы), ощущение холода становится неприятным сначала на открытых, а после и на закрытых одеждой участках тела. Покалывание, а со временем резкая боль спустя некоторое время сменяются онемением. Кожа на месте обморожения сначала краснеет, затем становится бледной, позднее появляется мраморный оттенок. Наконец кожа может приобрести мертвецки-бледный цвет. Коченеют пальцы, подвижность их уменьшается, а то и вовсе теряется. Чем дольше человек находится на холоде, тем меньше его защищают одежда и обувь, тем ощутимее снижается физиологическая защита организма от отрицательного воздействия внешних низких температур. В особо тяжелых случаях происходит омертвение отдельных участков конечностей, ушей, носа. Важно знать, что само онемение, или потеря чувствительности кожи, является характерным признаком начинающегося отморожения. Случается, что прохожему указывают на побелевшее ухо или нос... На этой стадии человек может чувствовать себя чудесно, но кожа уже начала терять чувствительность. Под воздействием холода тормозится и угасает не только деятельность нервов кожи, но и функции всей нервной системы вообще. В этом случае возникает угроза смерти от постепенного охлаждения всего тела до уровня температуры, не совместимой с жизнью. Различают такие виды отморожения. - При температуре окружающей среды ниже 0 С чаще всего поражаются пальцы, нос, уши, щеки. Поражения возникают тем быстрее, чем ниже температура воздуха и больше влажность кожи. - При температуре среды выше 0 С отморожение возникает вследствие длительного (несколько часов) охлаждения в условиях высокой влажности, особенно в мокрой обуви. Наиболее уязвимые части тела --- ступни. - Контактные отморожения от непосредственного прикосновенья кожи или слизистой оболочки к очень охлажденному, обычно металлическому, предмету. По глубине поражения различают отморожение четырех степеней.
Первая: когда повреждается поверхностный слой кожи --- эпидермис; вторая: появление пузырьков, наполненных жидкостью; третья: поражение всех мягких тканей конечности; четвертая: повреждение (некротизация) кости. Замерзание может проявляться в легкой, средней и тяжелой формах. В легких случаях люди становятся вялыми; походка у них шаткая, неуверенная. На вопрос отвечают не сразу. Речь и дыхание замедленные. Пульс 48-54 удара в минуту. Температура тела значительно снижена, в пределах 32-34 С. При замерзании средней степени пострадавшие не в состоянии передвигаться самостоятельно, может быть умопомрачение. Лицо становится похожим на маску, так как немеют мышцы. Речь становится непонятной и мало осознанной. Пульс падает до 40-48 ударов, температура тела - до 30-32 С. При тяжелой форме замерзания сознание теряется, зрачки расширены, пульс едва ощутим, температура тела 27-29 С. Хочу обратить особое внимание читателей на мифы, сопровождающие тему борьбы с переохлаждением. Некоторые считают, что от замерзания помогает употребление крепких алкогольных напитков. Уверяю: это полная бессмыслица. Под воздействием алкоголя периферические кровеносные сосуды расширяются, что обусловливает увеличение теплоотдачи и, как следствие, провоцирует еще большее переохлаждение. Кроме того, алкоголь вызывает эйфорию, возбуждение, человек теряет контроль над собой, что может привести к отрицательным последствиям. Еще один ошибочный миф утверждает, что на морозе может помочь согреться курение. Одна сигарета, выкуренная на голодный желудок, вызывает спазм капилляров, который может длиться в течение нескольких часов. А спазм сосудов и застойные явления в капиллярах пальцев --- предпосылка к их отморожению. Поэтому перед тем как выйти на мороз, стоит воздержаться от курения. И еще одна ошибка, которая может иметь фатальные последствия. Иногда стараются форсированными методами отогреть отмороженную часть тела. Помещают пострадавшую конечность в горячую воду и т.п. Интенсивный отогрев - вещь заманчивая, но опасная. Таким образом восстанавливается жизнедеятельность тканей и их потребность в кислороде, тем не менее сосуды, расположенные в глубине тканей, не способны удовлетворить эту потребность. Это приводит к дальнейшей гипоксии и некрозу. Как защитить себя от воздействия низких температур? Прежде всего нужно одеваться так, чтобы одежда и обувь соответствовали погодным условиям. Необходимо помнить, что одежда из синтетической ткани хорошо защищает от ветра, тем не менее при низкой температуре ее теплоотдача увеличивается, из-за чего она проигрывает одежде из шерсти или других натуральных тканей. Это касается и резиновой обуви: теплопроводность резиновой и кожаной обуви при температуре 0 С почти одинакова, тем не менее при снижении температуры теплоотдача резины возрастает в десятки раз. Следует отказаться от тугих поясов и одежды, сдавливающих тело и конечности. Ничто не должно препятствовать кровообращению. Значительно способствует увеличению сопротивления низким температурам закалка организма, ежедневные водные процедуры и физические упражнения на открытом воздухе. Важным фактором является рациональное питание. Человек, который хорошо поел и в рационе которого присутствует большое количество жиров, значительно легче переносит холод, чем человек, питающийся неудовлетворительно. Кстати, низкая температура и переохлаждение организма могут послужить причиной простудных заболеваний или спровоцировать такие серьезные недуги, как воспаление легких, ревматизм и т.п. Тем не менее, это тема отдельного разговора. Напоследок хочу обратить внимание на то, что иногда даже медикам сразу бывает сложно определить степень поражения тканей, поэтому не следует заниматься самолечением. При отморожении отдельных участков тела нужно немедленно обращаться к врачу для получения квалифицированной медпомощи.
Записали Анна Заец, Геннадий Онищенко.
