«Чтобы не было проктологических проблем, ешьте манную кашу и винегрет: первое выходит легко, а второе — красиво». Это шутка от Мирослава КРИВОРУКА, заслуженного врача Украины, заведующего проктологическим отделением Киевской городской клинической больницы № 18. А если серьезно, то специалист советует как минимум раз в год всем, кому за 40, проходить осмотр у проктолога. Это обезопасит от ножа хирурга и лежания в больнице. Существует несколько важных правил, которые следует соблюдать для сохранения своего здоровья.
Обеспечьте ритмичную работу кишечника
Через руки Мирослава Киворука течение 40 лет его хирургической практики прошло столько народу, что его уже ничто не удивит. Даже бутылка или стакан в заднем проходе. И такое бывает, и даже частенько. Ни с того, ни с сего человек нашел интересное место для хранения всевозможных предметов, ведь у многих на это фантазия богата, а вот извлечь оттуда — не может. И тогда уж не до шуток.
На памяти Мирослава Ивановича — еще один и смешной, и в то же время несколько трагический случай. Как-то пришлось одну 60-летнюю женщину спасать от ... куриных косточек. Как она объяснила уже после операции, курица была такой вкусной, что она проглотила ее шею вместе с косточками, которые и вызвали страшное воспаление.
- Чтобы кишечник работал исправно, - говорит Мирослав Иванович, - надо есть не косточки, а качественную белковую пищу, растительную. Должно быть достаточно клетчатки и воды. Не надо спешить во время трапезы и хорошо пережевывать. Тогда и вот таких механических повреждений не будет. Очень важно обеспечить ритмичную работу кишечника. Для этого постарайтесь наладить питание. Рацион должен быть таким, чтобы у человека был стул ежедневно. Ешьте каши, особенно полезна тыквенная, нежирное отварное мясо, овощные супы. Каждый день — 2-3 яблока и несколько штук чернослива.
Начинайте утро со стакана чистой сырой воды или фруктового (морковного, сливового) сока. Как бы вы ни спешили, выделите немного времени на зарядку, а потом — легкий завтрак.
В возникновении проктологических болезней «виновен» целый комплекс: нерациональное питание, нечистая вода, загрязненная окружающая среда. Мы едим калорийную пищу, переедаем, разрушаем кишечник водкой и табаком. Но незнание законов развития заболеваний или незнание профилактических мер не освобождает от самой болезни.
Каждый должен для себя выбрать сам, что ему больше нравится. Например, я каждое утро обязательно делаю все утренние процедуры, позавтракал — салатами, кашами, люблю гречневую, кефир ... Чувствую себя бодрым и работоспособным. Если будете бдительнее относиться к своему здоровью, не доведете себя до такого состояния, когда без операции уже не обойтись.
Не стыдитесь проктолога: тогда полип в прямой кишке не перерастет в опухоль
... В палате лежит 80-летняя Мария со сверхсложным диагнозом — злокачественная опухоль прямой кишки. Если бы еще 9 месяцев назад она обратилась к проктологу, удалили бы только полип. Но за это время он превратился в опухоль. На первые симптомы как-то не принято у нас обращать внимание. Вот и Марию не только не смутили всякие дискомфортные явления (понос, со временем сменившийся частыми запорами, боль в животе), но идти к врачу, а тем более с «проблемами в попе», ей казалось как-то стыдно. Тем более — пожилой женщине. Но именно в этом возрасте стыд должен отступить на второй план. Однако женщина начала сама себе ставить клизмы. Когда увидела, что они выливаются назад, потому что, как оказалось, опухоль уже перекрыла всё отверстие прямой кишки, Мария вызвала «скорую».
К сожалению, тогда она еще не знала, что в Киеве существует консультационное отделение (бесплатное) для всех киевлян в больнице № 18. И консультирует — Мирослав Криворук. А когда с ним познакомилась, то лишь ему и доверилась, потому что большое значение имеет также то, как врач относится к пациенту. Мирослав Иванович всех уважительно называет по имени-отчеству.
- Мы принимаем всех киевлян, которые направлены к нам районными поликлиниками, и когда обращаются из других регионов, тоже не отказываем. К сожалению, к нам приходят люди, которые уже прошли точку невозврата. Когда уже не помогают ни свечи, ни мази, ни другие процедуры. А вот когда появились кровотечения, боли, беспокоит нарушение функции кишечника: запоры или поносы, или то и другое, — вот тогда обращаются к проктологу.
А ведь сегодня есть простейший прибор — ректороманоскоп. Трещины, полипы, опухоли — всё, как на ладони. И даже элементарное пальцевое исследование прямой кишки или эндоскопическое дают все возможности установить диагноз на ранних стадиях болезни, так как большинство патологий прямой кишки возникает в начальных ее отделах. И с помощью колоноскопии можно обнаружить болезнь и быстро ее вылечить. Скажем, рак прямой кишки может быть полностью излечимым, если он обнаружен, пока он в стадии полипа.
Среди онкологических заболеваний сегодня в Украине около 45% приходится на онкологию прямой кишки, - обращает внимание М.Криворук. - В настоящее время имеется тенденция к быстрому росту уровня заболеваемости. И немалую роль в этом сыграла Чернобыльская авария: как раз наступил пик распада некоторых радиоактивных элементов, ускоряющих развитие опухолей. Полипы вначале ничем себя не проявляют. Человек живет и думает, что у него все в порядке. А в кишке уже зреет «бомба замедленного действия».
Лишь только вы заметили кровь в кале, который еще может походить на овечий «горох» или напоминать карандаш, появились запоры, боль во время дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, — не мешкайте с визитом к врачу. Не дожидайтесь кишечной непроходимости или угнетающей слабости. Потому что если непроходимость каловых масс возникает из-за опухоли, а именно она перекрывает отверстие, никакие клизмы не помогут.
Вообще я бы рекомендовал тем, кто не умеет ставить себе клизму, довериться специалистам. Потому что бывают случаи, когда спринцовкой разрывают прямую кишку. И тогда человек оказывается на операционном столе.
Услышьте самого себя: и геморрой не будет беспокоить
... С этой проблемой в отделении находится большое количество людей. И молодых, и в возрасте. Кто-то после операции стоит на четвереньках и говорит, что теперь обязательно будет больше двигаться, кто-то уверяет себя, что больше никогда не будет курить.
- Геморроидальные сплетения, - говорит проктолог, - есть у каждого человека, а вот как болезнь геморрой проявляется у каждого 4-5-го человека после 40 лет. Хотя бывает и у очень молодых, даже 18-летних, и даже у двухлетних детей, если есть генетическая предрасположенность. И в какой-то степени это — расплата человека за то, что он ходит на двух ногах, животные геморроем не болеют. У них статическая масса тела распределяется равномерно на 4 конечности.
Вообще, это сосудистое заболевание, возникающее из-за недостаточности венозного клапана. Развивается болезнь из-за погрешностей в питании, сидячей работы, то есть, гиподинамии, когда наблюдается застой крови в малом тазу, в случае излишней массы тела, из-за частых запоров, имеет значение и тяжелая физическая работа.
- То есть, многое зависит от образа жизни и питания. А что бы Вы посоветовали читателям газеты, чтобы они не болели геморроем?
- Услышать себя. Потому что организм четко дает команды: что можно, а чего нельзя. Каждый должен для себя выбрать стиль жизни, который бы сохранил надолго те данные, которыми наделила природа. Каждому человеку энергетически заложено долголетие. Но в силу тех или иных факторов — среды, не всегда чистой, быстрого темпа жизни, когда приходится питаться всевозможными фастфудами, кроме того, еще существует много других вредных факторов — алкоголь, курение, — также провоцирующих болезнь, — эти природные данные нарушаются.
Больным геморроем я рекомендую после туалета мыться холодной водичкой. Вообще, каждый человек в норме должен ополаскивать промежность и зону вокруг заднего прохода дважды в день (утром и вечером). А у кого геморрой, следует проводить такую гигиеническую процедуру чаще. А еще целесообразнее вместо воды использовать отвары ромашки, календулы, шалфея и других лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное, ранозаживляющее и успокаивающее действие.
Старайтесь побольше ходить пешком, регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками. Бег трусцой, плавание, спортивная ходьба пойдут на пользу. Я, например, круглый год купаюсь в водоемах, занимаюсь спортивной ходьбой — тем, что доступно в моей возрастной категории. Но при геморрое некоторые виды спорта не совместимы с этим заболеванием (бодибилдинг, пауэрлифтинг), так как чрезмерная нагрузка значительно увеличивает внутрибрюшное давление, нарушается тонус мышц анального отверстия.
В случае обострений геморроя противопоказаны езда на велосипеде, мотоцикле, конный спорт. Не стоит также носить тесное белье, следует пореже надевать джинсы, тугие ремни, узкие юбки. Важно не переохлаждаться, иначе нарушается кровообращение, что приводит к обострению геморроя или к его появлению.
Не следует впадать в депрессивное состояние, иначе и всё остальное в организме будет работать плохо. Жизнерадостные люди дольше живут, и приятнее общаться любому, даже самому, с позитивным человеком. А от медицины зависит лишь 10% успеха.
- Какой период проходит от начала болезни до операции?
- Человек может всю жизнь прожить с первой стадией геморроя. А может эта болезнь прогрессировать достаточно быстро и в течение нескольких лет достичь состояния, которое «уложит» на операционный стол — это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Сегодня в лечении мы используем современный щадящий метод хирургического вмешательства, что позволяет легче переносить операцию. Но если не беспокоиться о своем образе жизни, геморрой может вернуться. К примеру, при болезни желательно полностью исключить из своего меню алкоголь и острую раздражающую пищу.
Не занимайтесь самолечением: это опасно при колите
... Целых 10 лет сама себя лечила от неспецифического язвенного колита одна красивая молодая женщина Нина. Когда ей было 30 лет, врачи установили этот необычный диагноз. И она пренебрегла их рекомендациями. А теперь вот уже второй месяц лежит в одной из палат проктологического отделения больницы, где пришлось сделать оперативное вмешательство и вывести через переднюю брюшную стенку илеостому (внешний калоприемник). Это очень сложное заболевание, которое может иметь даже летальный исход. И пока врачи борются за жизнь этой женщины, ее часто посещают муж с детьми — девочке лет 5, мальчику — 12. И также им хочется поскорее увидеть маму дома. И дергают за руку: «Мама, ну когда уже ты придешь?..»
- Колопроктология занимается двумя колитами — неспецифическим язвенным и болезнью Крона, - рассказывает Мирослав Иванович. - В группу риска входят лица от 20 до 40 и от 60 до 70 лет.
При неспецифическом язвенном колите страдает только слизистая оболочка толстого кишечника. А развивается заболевание из-за аутоиммунных нарушений, различных патогенных бактерий, может быть генетическая предрасположенность, фактор некроза опухоли. Протекает болезнь с периодами ремиссии и обострения. Кровотечения возникают спонтанно во время прохождения кала из пораженного участка кишки. Могут быть и другие патологические примеси — гной, слизь. Симптомами язвенного колита являются диарея, снижение массы тела, боль внизу живота, вздутие, незначительное повышение температуры тела, слабость, поражение глаз, миалгия.
- Мы достигли изрядных успехов в лечении неспецифического язвенного колита, болезни Крона и в реконструктивно-восстановительных операциях при этих заболеваниях, - рассказывает Мирослав Криворук. - Всего в кишечнике диагностируют более 60 болезней. Помимо уже названных, мы лечим диффузный полипоз, дивертикулярную болезнь, аномалии развития и фиксации прямой кишки (хронические запоры, выпадение большого конуса прямой кишки, незавершенный поворот кишки). Диффузные воспалительные заболевания и болезнь Крона уже никогда не покидают организм, и надо научиться с ними жить так же, как с ишемической болезнью сердца.
Если человек к своему здоровью относится небрежно, то на ремиссию нечего и надеяться. Скажем, если у пациента хотя бы раз в жизни диагностировали полип, ему надо как минимум раз в год делать колоноскопию, и это единственный способ спастись от острого заболевания. И еще важно заблаговременно заниматься профилактикой.
Советы от Мирослава Криворука:
Прохладные ванночки в кратчайшие сроки способны уменьшить болевой синдром, снять воспаление, уменьшить или полностью избавить от жжения и зуда. При геморрое они действуют на геморроидальные узлы как анальгетик, укрепляют стенки сосудов, обладают бактерицидным эффектом, улучшают процессы циркуляции крови, останавливают кровоточивость и способствуют обезболиванию: налить 1 л воды комнатной температуры и принимать сидячую ванну 2-5 мин 2 раза в сутки.
Ванночки из ромашки значительно облегчают признаки воспаления, обладают антисептическим действием: залить в чашку кипяток, примерно 1 стакан, насыпать 2 - 2,5 ст. л. цветков ромашки, дать настояться до охлаждения, процедить. После того, как отвар остынет, налить в ванночку и начать процедуру. Продолжительность ванночки — 10-15 мин, не более. Всего таких процедур следует делать 15, далее — перерыв на 3-5 дней.
Для приостановки кровотечения или его уменьшения можно воспользоваться 15-минутными холодными ваннами (в тазике). Если добавить охлажденный отвар коры дуба, листьев красного винограда, коры вяза, цветков бессмертника, ванночка станет еще более эффективной.
Для облегчения дефекации, чтобы избавиться от натужных потуг и напряжения брюшных мышц, которые приводят к геморрою и трещинам в кишечнике, принимайте компот из чернослива каждый день, и вы забудете, как выглядит кал с кровью.
Записала Татьяна Печерская.
