ПОД «ПРИЦЕЛОМ» ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Поделиться:
ПОД «ПРИЦЕЛОМ» ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний современности. По данным ВОЗ, от высокого артериального давления страдает более 1,5 млрд населения планеты, а почти 10 млн человек умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с артериальной гипертонией (АГ).
Ежегодно в Украине регистрируют более 110 тысяч случаев инсультов и 50 тысяч острых инфарктов миокарда. Специалисты уверены: эти цифры были бы намного меньше, если бы больные АГ правильно и вовремя лечили свою болезнь. Если бы эти люди снизили давление хотя бы на 10 мм рт. ст., вероятность развития у них указанных осложнений уменьшилась бы на 30%; на 20 мм рт. ст. — риск сократился бы почти на 45%. Официально в стране зарегистрировано более 12 млн больных АГ, однако систематическое лечение получают лишь 14%, периодически принимают лекарственные препараты — 35%. Более того, многие люди вообще не знают о своем повышенном давлении и узнают об этом, только когда «гром ударит».
Статистика свидетельствует: лишь 58% женщин и 37% мужчин известно об их заболевании.

Беда подкрадывается незаметно

Коварство болезни и заключается в том, что повышенное давление (на первых порах) часто не дает особых симптомов. Периодическую головную боль, ощущение сжатия черепа, жару, сонливость люди обычно «списывают» на переутомление.
А когда граница нормы АД далеко позади, тогда уже констатируют поражения сердца, мозга, почек, органов зрения. Различают три стадии гипертонической болезни.
Первая (легкая) — изменения внутренних органов и систем еще не происходят, давление повышается эпизодически и может нормализоваться самостоятельно. Большинство людей в этот период не подозревают о болезни.
Вторая стадия сказывается стойким повышением давления, появляются частые головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, бессонница, ощущение пульсации в сосудах, «мушки» перед глазами. При волнении, перенапряжении, изменениях погодных условий возможен внезапный «скачок» давления. На этой стадии высокое давление еще сравнительно легко снизить медикаментами, однако во время кризов уже существует риск инфаркта или инсульта.
Третья стадия — давление повышено постоянно, наступают стойкие изменения в сосудах и сердечной мышце, возможны нарушения работы почек, ослабление зрения, развивается сопутствующий склероз сосудов. Кризисы могут стать длительными и продолжаться до нескольких дней, даже несмотря на медикаментозное лечение. Осложнением после них часто бывают нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность.

Стечение обстоятельств или логическое продолжение?

Обычно больные впервые узнают об АГ на плановом обследовании (в лучшем случае), а как худший вариант, при гипертоническом кризе — внезапном резком повышении артериального давления. Причин развития гипертонического криза может быть много: стресс, метеоусловия, недосыпания или самолечение артериальной гипертонии без консультации врача, несоблюдение его предписаний или самовольная отмена антигипертензивного препарата. Некоторые из них вызывают синдром «отмены», то есть могут спровоцировать повышение давления. Для гипертонического криза характерно внезапное начало.
Во время приступа человек может чувствовать острую головную боль; нарушение зрения (вплоть до частичного «выпадения» полей зрения); тошноту, иногда рвоту; покраснение кожи лица, иногда тиснение за грудиной, одышку и даже судороги.
При гипертоническом кризе немедленно вызывайте скорую помощь и дождитесь приезда врачей. И ни в коем случае не принимайте завышенные дозы лекарств («чтобы точно помогло»), если этого не рекомендовал врач: может быть опасно для жизни. Часто люди объясняют причину возникновения кризиса стечению «негативных» обстоятельств — неудачный день, «черная полоса» жизни и т.д. Но на самом деле они лишь подтолкнули события и факторы, которые уже накапливались в течение длительного времени. Это особенно важно помнить тем, кто входит в так называемую группу риска по этому заболеванию.
• Пациенты с отягощенной АГ наследственностью (особенно по материнской линии) — почти 90% больных АГ имеют такую ​​наследственность.
• «Любители» алкоголя, табака и пересоленной пищи.
• Люди, которые находятся в состоянии хронического стресса или постоянно недосыпают (менее 8 часов в сутки).
• Те, кто ведет малоподвижный образ жизни, а также больные ожирением (доказано, что люди с лишним весом страдают от АГ в 3—4 раза чаще).
• Пожилой возраст — повышение АД с наступлением старения организма — это физиологический процесс, связанный со снижением эластичности кровеносных сосудов.
• Женщины в период менопаузы — это связано с гормональной перестройкой организма (эстрогены, женские половые гормоны, оказывают сосудорасширяющее действие, когда их количество снижается, это действие значительно ослабляется).
• У 5% гипертоников болезнь связана с нарушениями в работе почек, надпочечников.
Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто имеет такие риски и вошел в средний возраст, регулярно измеряли артериальное давление — не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя очень хорошо.
Делать это можно дома и очень легко, особенно учитывая возможности современных «умных» тонометров. Однако несколько премудростей надо все же запомнить.
1. Целесообразнее измерять давление натощак утром и вечером.
2. Манжетку накладывайте на руку, а не поверх одежды. Расположите ее на два пальца выше от локтевого сгиба.
3. Не измеряйте давление после волнения, переохлаждения, употребления кофе, чая, алкоголя, занятия спортом или физической работы (должно пройти не менее получаса).
4. При измерении также не разговаривайте, не смотрите телевизор и т.п.
5. Поскольку давление меняется в течение дня, важно измерять его каждый раз в одно и то же время.
Если регулярные измерения показывают повышение артериального давления, обязательно обратитесь к врачу.

Лечимся правильно

Всем пациентам с повышенным артериальным давлением нужно правильно подобрать лечение, благодаря которому удается не только удерживать его уровень в пределах индивидуальной нормы, но и осуществлять профилактику сердечных приступов, инсульта. Бесспорно, такие препараты может назначить только врач — после тщательного обследования, выяснения причин развития болезни, выявления сопутствующих заболеваний и учета лекарств, которые вы уже принимаете.
Но даже гениальный врач будет бессилен помочь пациенту, который не соблюдает ключевых правил лечения АГ:
• придерживайтесь рекомендаций врача, и не только относительно приема препаратов, но и по питанию, образу жизни и т.п.;
• важно не только достичь нормальных показателей давления, но и удерживать их, поэтому принимать лекарства следует постоянно, а не только тогда, когда «припечет» (это самая распространенная ошибка «недобросовестных» пациентов, которые впоследствии становятся жертвами собственного безрассудного поведения);
• о любых побочных эффектах следует немедленно сообщать врачу;
• продолжайте измерять артериальное давление, когда принимаете лекарства, даже если вам кажется, что все будет в порядке;
• нельзя снижать давление очень быстро — гораздо безопаснее это делать в 2—3 этапа в течение нескольких месяцев;
• почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов, так как существует опасность возникновения «синдрома отмены». Не уменьшайте самостоятельно дозы лекарств, особенно из группы бета-блокаторов: это грозит сердечной катастрофой.
Современные методы лечения гипертонии предполагают сочетание нескольких лекарственных средств или употребление так называемых комплексных препаратов. Это эффективнее, поскольку применяются лекарства с различным механизмом действия, что позволяет уменьшать их дозы и подходить к лечению комплексно. Появились новые препараты длительного действия, которые «держат» АД в пределах нормы в течение суток.
К сожалению, как свидетельствуют социологические опросы, 20% жителей сельской местности и 15% горожан признают, что вынуждены отказываться от регулярного лечения АГ из-за дороговизны лекарств. Именно это побудило ввести Проект по возмещению стоимости лекарств от артериальной гипертензии в Украине. Теперь каждый человек, имеющий намерение лечиться от этой болезни, может получать все необходимые лекарства этого назначения в аптеке по рецепту врача со значительным возмещением: на некоторые препараты возмещение составляет 90%. То есть такие лекарства, за которые больной почти ничего не платит (около нескольких гривен). Этим стоит воспользоваться, потому что даже государство осознало, что лечить больного АГ экономически выгоднее, чем от ее опасных осложнений — атеросклероза, тромбоза, ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

«Народная армия»

Медикаментозная терапия АГ может успешно сочетаться с другими методами — рефлексотерапией, массажем, лечебной физкультурой. Возможно, кроме приема лекарственных препаратов следует использовать настои трав, витамины — посоветуйтесь со своим врачом о целесообразности применения альтернативных методов. Очень полезна умеренная физическая нагрузка: ходьба, плавание (в зависимости от стадии болезни, состояния и возраста пациента). Упражнения в сочетании с диетой способствуют снижению избыточного веса и хорошо тренируют сердечнососудистую систему. Если можете — ходите пешком на работу или прогуливайтесь 30—40 минут ежедневно (вечером, во время обеденного перерыва).
Правильное питание — также действенное лекарство от гипертонии. Ограничьте потребление соли и животных жиров, удалите из рациона фастфуд, сведите к минимуму копчености, консервы, майонез, соления. Замените жареные блюда приготовленными на пару, гриле и в духовке, а сливочное масло — растительными. Выбирайте нежирные сорта мяса, обезжиренные молочные продукты. Устраивайте один вегетарианский день в неделю. Увеличьте потребление фруктов и овощей разных цветов, особенно полезны «зеленые». Полюбите продукты, богатые калием и магнием (бананы, курага, клюква, шампиньоны, морская капуста, гречка, миндаль).
Еще один действенный способ — управление эмоциями. Стресс — одна из основных причин развития гипертонии и других сердечнососудистых заболеваний. Например, известно, что после землетрясений в Японии в 2011 году резко увеличилось количество инсультов. Даже зафиксированы случаи, когда после серьезных проигрышей любимой футбольной команды среди ее фанов растет количество госпитализаций с инфарктом миокарда. Женщины же больше страдают от семейных «проигрышей», проблемы на работе негативно влияют как на женщин, так и на мужчин. Исследования показали, что состояние постоянной тревоги повышает риск развития сердечнососудистых осложнений на 45%, депрессии — вдвое. Поэтому, как говорили мудрые: если не можете изменить жизненных обстоятельств — измените отношение к ним. А если станет силы воли, освойте методы психологической разгрузки — медитацию, аутотренинг.

Галина САБАДАШ, врач-терапевт.