Такими современными методами помогают избавиться от многих проблем со здоровьем специалисты Центра миниинвазивных технологий. Высококлассные хирурги малотравматичным способом выполняют операции для лечения заболеваний органов пищеварения (желчного пузыря, желудка и т.д.), почек, мужских и женских болезней, удаления грыж и др. О применении этого метода нашим читателям рассказал заведующий Центром, заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук Михаил Сербул.
Минимальный прокол - не просто косметический каприз
«Наш хирургический центр, - рассказывает Михаил Михайлович, - многопрофильный, он создан как центр миниинвазивных (малотравматичных) технологий. Мы отдаем предпочтение хирургическим вмешательствам через проколы в грудной клетке или в брюшной стенке, либо через естественные отверстия (уретра, рот) - то есть, не требующим разрезов. Эти операции делают с помощью специального инструмента – лапараскопа, поэтому их еще называют лапараскопическими. Как показала практика, значительное количество послеоперационных осложнений связано именно с разрезом. Иногда операция на определенном органе может быть незначительной, но осложнения возникают именно из-за доступа к органу, из-за длительного заживания разреза.
По словам Михаила Сербула, подчас от пациентов преклонного возраста на предложение малоинвазивного вмешательства можно услышать: «Да зачем мне эти дырочки косметические? Я уже немолод, и рубец меня не испортит». Однако дело не в косметических капризах, уверяет врач. Это совсем другая хирургия: какой бы по объему ни была лапароскопическая операция, у больного возникает ощущение, словно его и не оперировали. Можно удалить желудок, кишечник, почку, но больной не почувствует это так, как прямое хирургическое вмешательство.
Результат лапароскопического вмешательства — совсем другое качество послеоперационного периода: не нужно ни интенсивной терапии, ни длительной реанимации, как в открытой хирургии, требуется минимум лекарств и перевязок.
В открытой хирургии операция составляет лишь часть процесса, ведь ей предшествует предоперационная подготовка, после операции — непременно палата интенсивной терапии для восстановления функций органа, и т.п.
После лапароскопической операции пациенту не нужна реанимация, боль может ощущаться 1-2 суток, перевязки делаются амбулаторно, капельницы почти не нужны, потому что кишечник не отключается и человек может есть и пить. Обычно пациент через сутки может пойти домой.
Кроме того, лапароскопические операции экономически выгодны. Государство не тратит средств на большое количество медпрепаратов, на содержание койко-мест, а больной также экономит средства, в частности, за счет минимального количества лекарств на реабилитацию.
Желчный пузырь с камнем - балласт для организма
Желчнокаменной болезнью страдают более 10% населения, причем у многих людей «камненошение» сопровождается осложнениями. Это, в частности, острое воспаление желчного пузыря, желтуха, когда камень перекрывает проток, и желчь попадает в кровь. Как отметил Михаил Сербул, у женщин она является основной причиной заболевания поджелудочной железы. Поэтому специалисты считают, что в случае обнаружения камней в желчном пузыре их необходимо сразу же удалить, пока не появились осложнения. А так как желчный пузырь является генератором камней, то и камни, и пузырь нужно вырезать вместе.
Но качество жизни человека от этого не ухудшается, потому что желчный пузырь, вырабатываюший камни или уже заполненный ими, не выполняет своих функций, а является балластом для организма.
По словам руководителя Центра Михаила Сербула, сегодня почти во всех хирургических учреждениях Украины удаление камней из желчного пузыря выполняют лапароскопическим способом. Осложнения случаются, в основном, по двум причинам: из-за запущенности, застарелости самой болезни, воспаления примыкающих тканей или из-за ошибок во время операции, хотя такое бывает крайне редко. В общем, убежден Михаил Михайлович, лапароскопический метод — это надежный метод.
«Особенность лечения желчнокаменной болезни в нашем Центре, - говорит Михаил Сербул - это один-единственный прокол внутри пупка, а в других заведениях делают 4 прокола. Такая операция не только гораздо косметичнее, но и технологичнее — ведь здесь используются более надежные виды энергии и инструменты, и ультразвуковые дисекторы в частности. Применение ультразвука — безопаснее, чем электрохирургия, которая может привести к ожогу, травмирует ткани. Кроме того, само вмешательство длится полчаса. А есть люди, которым очень важно быстро оперироваться и встать на ноги».
Однажды с такой просьбой к Михаилу Сербулу обратилась 86-летняя женщина, которая искала хирурга, делающего операции через единственный прокол. Ее дочь давно жила в США и срочно звала туда мать, однако, зная о ее желчнокаменной болезни, советовала избавиться от этого недуга в Украине. Но обратиться дочь рекомендовала к хирургу, который может выполнить такую операцию через один прокол, ведь подобные операции способен делать только высококвалифицированный специалист.
Михаил Михайлович остановился и на рекомендациях по питанию пациентов с удаленным желчным пузырем. Он посоветовал ограничить употребление некоторых продуктов, в частности, жирной и жареной пищи, свежих хлебобулочных изделий, выпечки, на которые организм тратит много энергии и которые вызывают брожение, и т.п. А также алкоголь, ибо, как известно, он убивает клетки печени. Кроме того, важно не переедать — это касается не только послеоперационных больных, а вообще каждого.
Сетка для брюшины ... в конвертике
Помимо операций по поводу желчнокаменной болезни, в Центре миниинвазивной хирургии выполняют лапароскопические вмешательства при различных грыжах. Это, в частности, паховые, пупочные грыжи, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Существуют несколько причин такой патологии: врожденные особенности тканей, избыточная масса тела и высокое давление в брюшной полости (из-за кашля, запоров, натуживания при дефекации, тяжелой работы). Среди причин такой патологии врач называет также перекусы на ходу, плохо пережеванную пищу, поднимание чрезмерно тяжелых предметов.
Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть частая изжога, истечение желудочного сока в пищевод и рот во время приобретения горизонтального положения и т.п. То есть, клапан между пищеводом и желудком, который не должен пропускать пищу обратно, в случае грыжи не справляется со своей функцией, и содержимое желудка возвращается назад в пищевод, вызывая рефлюкс. Грыжу диагностируют с помощью гастроскопии или рентгеновским методом с барием.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это довольно распространенная патология, которую не всегда устраняют оперативным путем.
«Но в нашем Центре грыжи пищеводного отверстия диафрагмы мы лечим с помощью лапароскопического метода, который является достаточно эффективным и быстрым», - рассказывает Михаил Михайлович. Через 1-2 суток пациента выписывают домой, но уже без изжоги, затекания содержимого желудка, отеков. Однако, как отметил Михаил Михайлович, таким людям после операции необходима строгая диета: в течение месяца-двух пищу надо принимать в сметанообразном виде, для этого можно воспользоваться блендером. К тому же, в течение всей жизни пища должна быть тщательно измельченной, и об этом нужно помнить.
Пупочную грыжу в настоящее время лечат с помощью пластики брюшины (передней стенки живота) специальной сеткой, которая укрепляет брюшную стенку, препятствует образованию новых грыж. В большинстве случаев такие оперативные вмешательства выполняются традиционным хирургическим способом (через разрез). «Но мы разработали лапароскопический способ, - говорит Михаил Сербул. - Со стороны брюшной полости формируем конверт, в который через небольшое отверстие укладываем сетку и раскрываем ее в брюшине». Для этого специалисты Центра используют два вида сеток: полипропиленовые и многокомпонентные сетки, которые имеют специальное покрытие-оболочку для контакта с внутренними органами, не вызывая их раздражения.
Привлекательность лапароскопических операций по использованию сетки в том, что после заживления раны и приживления сетки никаких ограничений по обычному режиму жизни нет. Человек может заниматься спортом, поднимать тяжести и т.д.
От ожирения избавит операция
Ожирение — это избыточная масса тела, от которой часто человек может избавиться посредством диет, физических нагрузок и т.п. А вот морбидное ожирение — это уже болезнь, с которой человек не может справиться самостоятельно. Чем больше масса тела, тем больше потребность и тяга к пище, большое количество жировых клеток требует новых калорий.
Ожирение обычно сопровождается артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа, гиперхолестериномией, ночными апноэ (остановка дыхания во сне), заболеваниями суставов и позвоночника, болезнями сердечно-сосудистой системы и др. Поэтому лечение направляется не только на снижение массы тела, но и на устранение сопутствующих заболеваний.
Хирургический метод лечения морбидного ожирения — это принудительный способ уменьшить количество калорий, поступающих в организм. Операция заключается в уменьшении объема желудка и в создании пути в кишечнике, когда пища и желудочные соки идут параллельно, то есть, пища идет в обход. Она не расщепляется, а переваривается на том небольшом расстоянии, которое определил хирург. Еда не всасывается, а проходит транзитом через кишечник и выводится во время стула. То есть, можно съесть большое количество пищи, но она не отложится лишними килограммами.
«Мы выполняем, - рассказывает Михаил Сербул, - так называемые рестриктивные операции, при которых из желудка формируется трубочка. Она имеет все функциональные отделы: вход, накопление и эвакуация пищи. Но у этой маленькой трубочки есть особенность: у нее отсутствуют рецепторы голода. В большинстве случаев человеку после операции не хочется есть, и он просто небольшую порцию пищи употребляет ради удовольствия».
Например, один из пациентов хвастался врачу, что ему достаточно для удовлетворения вкуса съесть всего один пельмень, а раньше не хватало нескольких килограммов.
Следовательно, такие хирургические операции, отмечает Михаил Сербул, направлены на то, чтобы человек с массой тела 150-180 кг через год весил 80 кг. Уже в первые две-три недели после шунтирования у пациента уменьшается масса тела, а со временем исчезают и симптомы сопутствующих заболеваний, улучшаются сексуальные функции, кардинально меняется качество жизни.
Любовь Полевая-Саханда
