Часто ОРВИ или грипп мы перебегаем на ногах, а потом подолгу пытаемся избавиться от их последствий – например, насморка. Когда же нам предлагают подлечиться, отшучиваемся, мол: «леченый насморк проходит за 7 дней, а нелеченый – за неделю». Но насморк не так безобиден, как принято думать. Да, иногда он проходит действительно за несколько дней, но при худшем раскладе он грозит серьезными осложнениями, как гайморит и фронтит.
Согласно исследований, 10-15 % взрослых страдают от тех или иных гнойных воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. Но далеко не все догадываются, что имеют эти проблеммы. Сегодня об этом рассказывает хирург-оториноларинголог, член Европейского сообщества ринологии (ERS), что прошел стажировку во многих европейских клиниках, основал собственную ЛОР-клинику, в которой успешно излечивает разные патологии уха, горла, носа, Павел ЗАПОРОЖЧЕНКО.
- Нос обеспечивает человеку дыхательную функцию, а также дарит мир ароматов. Но он играет еще и защитную роль.
- Нос и его придаточные пазухи – это врата, через которые вдыхаем достаточно агрессивный воздух: загрязненный, холодный, содержащий бактерии, вирусы, грибы, и там в считанные секунды он согревается, увлажняется и обеззараживается и лишь в таком безопасном виде попадает в легкие.
-Каким образом это происходит?
- Полость носа можно сравнить с коридором, от которого по бокам расходятся комнаты, так называемые придаточные пазухи носа – пустоты в костях черепа, покрытые слизистой оболочкой. Самыми крупными являются гайморовы пазухи (находятся по бокам в верхнечелюстной кости) - , немного меньшие фронтальные (в области лба), мелкие пазухи - ячейки решетчатого лабиринта (между глазом и носом) и клиновидная пазуха (под основанием черепа). Все они создают слизь – мощный барьер местного иммунитета, уберегающий нас от инфекций.
Но эта же слизь становится основой образования гноя при гайморите и фронтите - воспалении пазух в лобной и верхнечелюстной костях. Дело в том, что каждая из этих пустот имеет маленькие отверстия. При воспалительном процессе это отверстие сужается, слизь застаивается, к ней присоединяется бактериальная инфекция и может возникнуть хроническое гнойное воспаления, которое требует лечения у лор-врача.
- Гайморит или фронтит при несвоевременном лечении становится хроническим заболеванием, но не всегда человек подозревает, что он болен. По каким симптомам можно распознать заболевание?
- Чаще всего воспалительные процессы в пазухах не протекают незамеченными. Эта зона обильно иннервируется нервами и, если в пазухах появляется гной, он неизбежно давит на стенки пазух, провоцируя появление распирающей боли в зоне пазухи: боль во лбу или в верхней челюсти, или в переносице и глазах. А при воспалении клиновидной пазухи боль возникает во всей голове, особенно в затылке.
При отсутствии повышеной температуры, выделений из носа человек может не связывать головную боль в проблемами в верхних дыхательных путях. Он может решить, что это вызвано проблемами с зубами, мигренью или другими неврологическими либо сосудистыми причинами. Ведь у головной боли есть десятки причин.
В этом случае зачастую проблемы с пазухами находят дантисты, семейные врачи, неврологи, сделав дополнительные исследования: компьютерную томографию либо магнитно-резонансную томографию головы. По такому снимку четко виден воспалительный процесс в пазухах. При его наличии нужно неотложно обратиться к лор-врачу.
- Чем могут быть опасны гайморит и фронтит? Учитывая близость очагов гноя к мозгу, могут ли они спровоцировать менингит или ухудшить работу мозга?
- Поскольку слизистая придаточных пазух находится в непосредственной близости от мозговых оболочек, то гипотетически есть риск их поражения. Но на практике риск небольшой. Это возможно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Ведь слизистая оболочка - это очень мощный защитный барьер, и для того, чтобы инфекция пробила его, она должна быть очень агрессивной либо у пациента сильно подавлен иммунитет.
Куда более реальная ситуация, когда у пациента с запущенной формой гайморита либо фронтита существенно ухудшается общее состояние здоровья. Появляется раздражительность и усталость из-за частых головных болей и интоксикации организма, понижается иммунитет, человек чаще болеет, повышается температура. Это не имеет угрожающих последствий для организма, но понижает общий тонус и качество жизни.
- Какие причины, кроме невылеченного насморка, наиболее часто провоцируют отек и сужение прохода пазух, на фоне которого может развиваться гнойное заболевание, и как с этим бороться?
- Есть две группы причин. Первая, - это воспалительный процесс, что может иметь бактериальное, вирусное, аллергическое происхождение. Вторая, - воспаление, не связанное с каким-то возбудителем. Оно возникает на фоне химического ожога либо вдыхания едких веществ. Соответственно, и лечение в каждом случае разное. Назначить его отоларинголог может только после эндоскопического исследования, поставив диагноз.
При аллергическом воспалении это противоаллергические препараты, что снимают отек и проявление аллергии на поверхности слизистой оболочки. Если есть гнойные выделения, это свидетельствует о бактериальной инфекции, тогда назначаются антибиотикотерапия и противоотечные препараты.
При вирусной инфекция показана симптоматическая терапия, что поможет убрать возбудителя воспаления. Во всех случаях важно, чтобы слизистая оболочка сократилась, расширилось соустье и восстановился нормальный отток слизи из придаточной пазухи в полость носа.
- Многие пытаются лечить эти заболевания, используя бабушкины рецепты. Как Вы к этому относитесь?
- Наши бабушки пользовались этими рецептами не от хорошей жизни. Пусть эти знания станут данью истории. Ведь несколько десятков лет назад не было такого спектра антибиотиков, противовоспалительных препаратов, что имеем в наши дни.
Я рекомендую при возникновении проблемы сразу обратиться к врачу и прежде всего правильно поставить диагноз. Потому что запущенное состояние дольше и дороже лечится.
Местный иммунитет – залог нашего здоровья, закладывается генетически от родителей. Чтобы он нормально функционировал, нужно, как минимум, не мешать ему, например, не перегружать курением, ведь никотин ухудшает иммунитет.
Негативно сказывается на слизистой сухой воздух, что возникает при отоплении жилищ. Поэтому нужно чаще делать влажную уборку, увлажнять помещение, прогуливаться.
Если человек ощущает сухость в носу, образование сухих корок, можно приобрести в аптеке специальные солевые растворы для носа. Это раствор поваренной соли в воде, определенной концентрации. Он удобный в использовании, и его можно применять неограниченное количество раз в день, по необходимости.
- Многие боятся, что при гайморите и фронтите обязательно нужно делать прокол. Может, и этот метод уже устарел и в лечении можно обойтись без оперативного воздействия?
- Прокол носа - эта процедура тоже историческая. Раньше при гайморите вводили в нос кривую иглу, ею протыкали тонкую стенку гайморовой пазухи, отсасывали гной и промывали антисептиком, чтобы убить патогенную флору. За мою многолетнюю докторскую практику я этот метод использовал лишь три раза для пациентов с сильным болевым синдромом при гайморите, что не могли терпеть. После выкачки гноя они получали быстрое облегчение.
Во всех других случаях сейчас достаточно назначить курс антибиотиков, что нацелены убивать бактерии в полости носа, а также противоотечную терапию. Этого преимущественно достаточно, чтобы излечить гайморит и фронтит за 1 максимум 2 недели.
Но если у человека возникают частые рецидивы, мы находим причину, используя компьютерную томографию пазух носа, рентгеновское исследование с разрешающей способностью, где в мельчайших деталях видно состояние пазух. Это могут быть новообразования, полип.
Иногда воспалительные процессы в корнях зубов тоже приводят к хроническому гаймориту. Ведь нижняя стенка гайморовой пазухи плотно прилегает к корням зубов верхней челюсти, и инфекция с зуба может распространиться на слизистую гайморовой пазухи. Либо врач-стоматолог при пломбировке каналов зуба неумышленно протолкнул пломбировочный материал в просвет пазухи, что тоже со временем приводит к развитию хронического воспаления. Все эти изъяны можно устранить с помощью деликатной операции, благодаря чему убрать все воспалительные процессы в носу, и человек сможет опять легко дышать полной грудью.
Материал подготовила Валенина Берник.
