В редакцию газеты пришло письмо: «Я сам выписываю «Здоров’я і довголіття». Но хочу, чтобы газету получало как можно больше людей. Поэтому предлагаю начать рубрику «Физиологический портрет человека», где рассказывать о разных наиболее распространенных физиологических данных: анализ крови, мочи, гормонов щитовидки, содержимое желудочного сока, артериальное давление и прочее. С уважением Кравченко Петр Семенович». С радостью откликаемся на такое предложение. Надеемся, что беседы со специалистами на предложенные темы действительно будут полезны каждому, сделают нашу газету еще интереснее и основательнее, и круг друзей-читателей увеличится.
Первая публикация — об исследовании крови, одном из наиболее распространенных лабораторных анализов. Поможет узнать об основных показателях крови и их значении, а также правильно подготовиться к исследованию крови заведующая клинико-диагностической лабораторией поликлиники № 3 Подольского района, врач-лаборант высшей категории Инна МАРУШЕВСКАЯ.
КРОВЬ И МЫ
Каждый день непрерывно по нашему организму циркулирует кровь, выполняя немало жизненно важных функций. В ее состав входят клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и плазма, состоящая из белков, ферментов, гормонов, витаминов и других веществ. Большая часть клеток крови образуется в костном мозге — губчатой ткани, содержащейся внутри костей. Кровь переносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам организма, уничтожает микробы, выводит продукты распада из клеток через почки, очищающие ее полностью каждые 5 минут, помогает поддерживать постоянный температурный режим. Поэтому не удивительно, что именно кровь может дать ценную развернутую информацию о здоровье человека.
Кровь исследуют в клинико-диагностических лабораториях. Увидеть, как «работают» органы и системы нашего организма, можно, оценив состояние основных показателей крови: эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Рассмотрим каждый из этих показателей отдельно.
ЭРИТРОЦИТЫ
Эритроциты — красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Их основная функция — поставка кислорода от легких к тканям тела и удаление из них углекислоты.
Норма для мужчин (4,0—5,0) х 1012/л, для женщин (3,9—4,7) х 1012/л.
Увеличение количества эритроцитов может быть связано с интенсивной мышечной работой, эмоциональным возбуждением, потерей жидкости при повышенном потоотделении, снижение — вследствие чрезмерного питья и после приема пищи. Эти колебания кратковременны и обусловлены перераспределением эритроцитов в организме. Показатели объема эритроцитов, циркулирующих в крови, имеют большое диагностическое значение при разных потерях крови и нарушениях кровообращения.
Значительное увеличение количества эритроцитов может происходить при заболеваниях системы крови (первичный эритроцитоз) или может быть симптомом, связанным с кислородным голоданием тканей: при продолжительном пребывании на высоте, легочных заболеваниях, курении, пороках сердца (вторичный эритроцитоз).
Значительное уменьшение количества эритроцитов — главный признак анемии (малокровия), связанного со значительными потерями крови, хроническими заболеваниями.
РЕТИКУЛОЦИТЫ
Ретикулоциты — это молодые формы эритроцитов, которые в небольшом количестве содержатся в периферической крови. Их содержание расскажет о том, насколько хорошо функционирует костный мозг.
Норма для женщин и для мужчин 0,2—1%.
Уменьшение их количества указывает на снижение интенсивности кровообразования. Увеличение — на усиление их активности. Хорошим симптомом для людей с анемией является повышение уровня ретикулоцитов.
ГЕМОГЛОБИН
Гемоглобин — дыхательный пигмент (вещество, придающее окраску тканям) эритроцитов. Он легко соединяется с кислородом и разносит его по всему организму (это его главная функция). Когда гемоглобин насыщается кислородом в легких, он имеет ярко-красный цвет, когда отдает кислород в ткани — приобретает темный синевато-красный оттенок (вот почему вены кажутся голубыми).
Норма для мужчин 130,0—160,0 г/л, для женщин 120,0—140,0 г/л.
Повышение количества гемоглобина наблюдается у жителей высокогорья, у летчиков после высотных полетов, спортсменов-альпинистов, после чрезмерной физической нагрузки. Провоцировать повышение концентрации гемоглобина могут заболевания, связанные с увеличением количества эритроцитов (полицитемия, наследственные или вторичные эритроцитозы).
Уменьшение содержания гемоглобина наблюдается при разных формах анемии: железодефицитной (связана с недостатком железа), гемолитической (когда костный мозг вырабатывает достаточное количество эритроцитов, но они живут недолго и быстро разрушаются), гипопластической (связана с первичным поражением костного мозга и нарушением процесса кровообразования), вызванной беременностью, хроническими или злокачественными заболеваниями, значительной потерей крови.
ЛЕЙКОЦИТЫ
Лейкоциты — белые кровяные клетки, защищающие организм от инфекций и других опасных влияний, в том числе обеспечивающие иммунитет организма. Лейкоциты отличаются друг от друга как по форме и структуре, так и по функциям. Некоторые их виды распознают инородные микробы, другие — вырабатывают против них антитела (вещества, пагубные для микробов), еще одни — уничтожают их (в этой борьбе гибнут не только микробы, но и сами клетки-защитники).
Норма для мужчин и женщин (4,0—9,0) х 109/л.
У здоровых людей содержание лейкоцитов может увеличиваться после приема пищи, физических нагрузок, эмоционального возбуждения, к концу дня, под воздействием холода, солнца, лекарственных препаратов, некоторых диагностических процедур, во второй половине беременности, во время родов и в предменструальный период.
Значительное увеличение лейкоцитов называется лейкоцитозом и наблюдается при воспалительных процессах (абсцессы, аппендицит, плевриты, полиартриты), разных инфекционных заболеваниях (рожа, пневмония, сепсис, паротит), интоксикациях, ожогах, острых потерях крови, злокачественных опухолях, заболеваниях системы крови (лейкозы, лимфогранулематоз, полицитемия), травмах.
Значительное снижение лейкоцитов называ ется лейкопенией и сопровождает такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, грипп, вирусный гепатит, корь, малярия, краснуха. Также наблюдается при заболеваниях системы крови (анемия, некоторые формы лейкозов), циррозе печени, некоторых поражениях селезенки, воздействии радиации, влиянии ряда химических веществ и лекарственных препаратов (сульфаниламиды, левомицетин, амидопирин, антиспастические средства, аналгетики и т.п.).
ТРОМБОЦИТЫ
Тромбоциты — наименьшие по размеру клетки крови, их еще называют кровяными пластинами. Именно они первыми вступают в процесс остановки кровотечения, при порезах и ранах закупоривают их и способствуют свертыванию крови.
Норма для мужчин и женщин (180,0—320,0) х 109/л.
Количество тромбоцитов снижается физиологически во время менструаций и беременности, увеличивается после физических нагрузок, может колебаться в зависимости от времени года и в течение дня.
Значительное увеличение тромбоцитов в крови (тромбоцитоз) свидетельствует о наличии злокачественных опухолей, воспалительных процессов (острый ревматизм, туберкулез, язвенный колит), является следствием гемолитической анемии, значительной кровопотери, лечения кортикостероидами, удаления селезенки.
Значительное уменьшение тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при тяжелой железодефицитной анемии, злокачественных опухолях с метастазами в костный мозг, определенных бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях печени, щитовидной железы, некоторых формах лейкозов, применении лекарственных препаратов (винбластин, левомицетин, сульфаниламиды и прочие).
СОЭ
СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, которая зависит от изменений в составе белковых функций крови, отношений между холестерином и лецитином (жирообразное вещество, большое количество которого содержится в нервных тканях), от количества эритроцитов в крови, и помогает четче установить диагноз и следить за течением заболевания.
Норма для мужчин 1—10 мм/ч, для женщин 2—15 мм/ч.
Физиологически СОЭ ускорена у беременных, во время менструаций, в послеродовой период. Значительное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, хроническом нефрите, некоторых заболеваниях системы крови, злокачественных опухолях, инфаркте миокарда и т.п. Замедление СОЭ сопровождает значительную недостаточность кровообращения, хронический гепатит, прием салицилатов и хлористого кальция.
ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ ПРАВИЛЬНО
Часто люди жалуются на то, что результаты анализов, полученные в нескольких лабораториях, отличаются и не соответствуют действительности, их показатели значительно выше или ниже нормы. Чтобы быть уверенными в точности исследований, нужно к ним правильно подготовиться. Это чрезвычайно важно, ведь даже пробежка накануне исследования, или лишний кусочек сала, или чашечка кофе могут изменить показатели и вы сами введете себя в заблуждение. Поэтому призываю всех: будьте ответственны и последовательны.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
За день до проведения клинического анализа крови:
— избегайте чрезмерных физических нагрузок (физические упражнения активируют свертывание крови, увеличивают количество нерастворимого белка крови, активность тромбоцитов, повышают количество лейкоцитов, содержание свободных жирных кислот);
— избегайте эмоционального возбуждения, стрессов (стрессовые реакции предопределяют временный лейкоцитоз, повышают содержание жирных кислот, холестерина, инсулина, глюкозы);
— обходитесь, по возможности, без лекарств. Если вы не можете от них отказаться, обязательно сообщите об этом в лабораторию и лечащему врачу;
— не проводите за 3—5 дней до сдачи анализов крови диагностических исследований (они могут повысить продуцирование надпочечниками адреналина из-за волнения, страха перед исследованием и его результатами и выход его в общую циркуляцию крови, увеличить количество лейкоцитов, тромбоцитов, усилить свертывание крови, активность ферментов);
— не употребляйте алкогольных напитков (они служат причиной острых нарушений в организме: снижают уровень глюкозы в сыворотке крови, активируют печеночные ферменты, увеличивают диаметр эритроцитов);
— не курите (курение увеличивает содержание гемоглобина, количество эритроцитов, их средний диаметр и объем, повышает активность термостабильного изофермента щелочной фосфатазы, что считается показателем наличия опухолей);
— не пейте кофе и крепкий чай (кофеин увеличивает количество лейкоцитов, содержание жирных кислот, глюкозы в крови);
— не употребляйте жирную, жареную, острую пищу, чрезмерное количество мяса (они могут обусловить помутнение сыворотки, т.е. плазмы крови, повысить содержание аммиака, мочевины, белков в крови);
— не принимайте пищу после 18-ти часов (тогда у организма будет время нормализовать свое состояние); — ложитесь спать около 22—23 часов, чтобы вы могли отдохнуть;
— сдавайте кровь через час после пробуждения (в это время показатели крови наиболее достоверны, ведь позднее, особенно во второй половине дня, они физиологически изменяются, развивается лейкоцитоз, повышается содержание железа, а содержание многих гормонов снижается).
Записала Людмила БЕЗВЕРХНЯЯ.
