ТУЛЯРЕМИЯ: ЛЕГЧЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Недавно в средствах массовой информации появилось сообщение о случаях заболевания туляремией. Что это за болезнь, как ее определить и лечить?
Об этом рассказала «ЗіД» кандидат медицинских наук Бронислава ВЛАЗНЕВА.

Основные симптомы

Туляремия — острое инфекционное природно-очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождается выраженной интоксикацией. Инкубационный период (время от начала заражения до проявления заболевания) длится от 1 до 30 суток, чаще всего он составляет 3-7 суток. Признаки заболевания: повышение температуры тела до 38-40°С, лихорадка, головная боль, мышечная боль, общая слабость, потеря аппетита. Продолжительность лихорадки разная: от 1 недели до 2-3 месяцев, чаще — 2-3 недели. При осмотре больных наблюдают покраснение и отечность лица, а также слизистой рта и носоглотки, покраснение глаза. В некоторых случаях наблюдается сыпь на коже и слизистых. Снижается сердечная деятельность, артериальное давление.
Через несколько дней от начала заболевания развивается гепатолиенальный синдром (поражение печени). Форма заболевания зависит от органа (легкие, глаза), пораженного возбудителем. Бывает изолированное или совмещенное поражение различных групп лимфатических узлов — подмышечных, бедренных, паховых. При тяжелом течении лимфатические узлы могут увеличиваться до размеров лесного ореха или мелкого куриного яйца.

Пути заражения

Источником инфекции являются многочисленные виды диких грызунов, зайцы, птицы, собаки и другие, бактерии выделены от 82 видов диких, а также домашних животных (овцы, собаки, парнокопытные). Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полевка, ондатра и др.).
Человек заражается туляремией в результате прямого контакта с животными (снятие шкур, сбор погибших грызунов и др.), а также через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду. Часто заражение происходит через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие).
Вероятно заражение и респираторным путем (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей). Зарегистрированы случаи заболеваний людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и т.п.), на мясокомбинатах, во время забоя овец и крупного рогатого скота, на которых были инфицированы клещи, на окраинах городов, расположенных вблизи природных очагов заражения. Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных относительно туляремии районов.
Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Туляремию считают болезнью сельской местности, однако сейчас отмечают устойчивое увеличение заболеваемости среди городского населения.
Бактерии проникают в организм человека через кожу (даже неповрежденную), слизистые глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Далее туляремийные палочки попадают в лимфатические узлы, где происходит их размножение и развитие воспалительного процесса с формированием так называемого первичного бубона (воспаленного лимфатического узла). При гибели возбудителя высвобождается эндотоксин, который усиливает местный воспалительный процесс и, поступая в кровь, вызывает развитие интоксикации. В случае гематогенного распространения (возбудитель попадает непосредственно в кровь) развиваются формы инфекции с токсикозом — аллергическими реакциями, поражением различных органов и систем (прежде всего легких, печени и селезенки).

Как уберечься

Лечат антибиотиками, также осуществляют дезинтоксикационную терапию, показаны антигистаминные (противоаллергические) и противовоспалительные препараты (салицилаты), витамины, сердечнососудистые средства. Для местного лечения бубонной (лимфатической) и кожных язв применяют мазевые повязки, компрессы, лазерное облучение, диатермию. При нагноении бубона проводят его вскрытие и дренирование.
Сегодня самым действенным методом профилактики туляремии остается прививка, которую делают при отсутствии медицинских противопоказаний один раз в 5 лет. Кроме того, для обеспечения безопасности следует использовать индивидуальные средства защиты от насекомых и клещей, в частности накомарники (сетка, как у пасечника, на головной убор), репелленты (химические средства для отпугивания насекомых).
Если же в помещении появились грызуны, от них надо избавиться. Например, поставить ловушки или приготовить специальные химические препараты. Также стоит соблюдать порядок во дворе и на садовых участках, не допускать захламленности. А мусор и пищевые отходы при этом лучше держать в специально отведенных местах. Продукты же необходимо хранить в холодильнике, кухонных шкафах, на полках в погребе, в кладовке в пластиковых, стеклянных или деревянных контейнерах, а воду — в закрытых емкостях. Нельзя употреблять продукты питания, поврежденные грызунами.
Кроме того, при появлении случаев заболевания туляремией нужно использовать только кипяченую воду, вернув ей структуру с помощью кремня, цеолита, шунгита и т.д. И напоследок: для того чтобы не заразиться воздушно-пылевым путем, уборку дома стоит делать с применением средств личной защиты, например, ватно-марлевых повязок или респиратора, а также перчаток.
Если когда-то регистрировали сотни случаев этой особо опасной болезни, то в последние годы заболеваемость проявляется одиночно. В частности, по данным Украинского центра контроля и мониторинга заболеваний, в декабре прошлого года зарегистрировано два случая заражения туляремией в селе Калиновка Киевской области. Это произошло во время обработки убитого зайца, поэтому, чтобы не подвергнуться опасности, также будьте осторожны с охотничьими трофеями.