
Имплант из чудо-материала приживается как родной
Почти сто лет специалисты ищут способы, как исправить деформацию перегородки носа. Ведь эта патология (бывает врожденная или приобретенная в случае травмирования носа) вызывает затруднение носового дыхания, ночной храп, хронический синусит (выделения из носа), носовые кровотечения, ухудшение слуха, склонность к частым респираторным инфекциям.
До сих пор все попытки поставить имплант, который заменяет саму перегородку, заканчивались неудачей: инородное тело часто отторгалось, возникало нагноение. И вот на кафедре отоларингологии Запорожской медицинской академии последипломного образования на базе Запорожской областной клинической больницы (ОКБ) доктору медицинских наук профессору Василию Диденко удалось разработать метод, с помощью которого можно заменять носовую перегородку. При этом используют современный пластический материал — пористый политетрафторэтилен.
... Жительница Запорожья 24-летняя Илона К. попала в дорожно-транспортное происшествие. Девушка получила множество травм, в том числе и перелом носовой перегородки, нос потерял свою форму. Она не могла свободно дышать, не чувствовала запахов, стеснялась выходить на улицу. Визит к ЛОР-врачу городской больницы закончился ничем — ей не смогли помочь, объяснив: «Здесь уже ничего нельзя восстановить». Однако впоследствии посоветовали обратиться в областную клиническую больницу. Специалисты, изучив рентген травмированного органа, назначили операцию.
«Вмешательство проходило под общей анестезией, — рассказывает заведующий отделением отоларингологии Запорожской ОКБ Игорь РАСКИН. — Мы восстановили форму носа, поставив имплант из тетрафторэтилена. У пациентки нормализовалось дыхание, а через некоторое время — и обоняние».
Как рассказал врач, материал политетрафторэтилен создан с применением нанотехнологий. Материал устойчив к инфекциям, уже через год-полтора полностью растворяется в организме, а на его месте вырастает новая ткань. После исследований и экспериментов в течение нескольких лет материал получил сертификат Министерства здравоохранения Украины и разрешен к применению именно в отоларингологии. Материал не вызывает отторжения, достаточно прочный, а для хирурга — легко моделируемый (ведь зачастую хирургу приходится подгонять форму импланта прямо в операционной). Толщина материала — от одного до четырех миллиметров. Внешне он похож на плотный белый пенопласт, который легко режется ножом, ножницами, поэтому легко моделируется.
«Мы выполняем, — продолжает Игорь Раскин, — пластику деформированной перегородки носа, ринопластику при косметических дефектах наружного носа, пластику костных дефектов, исправляем грубые посттравматические дефекты лобной и скуловой костей. Во всех случаях подтвердились костновосстановительные свойства тетрафторэтилена, не было вторичных болевых синдромов.
Для пластики лобно-носового канала мы впервые использовали пористый политетрафторэтилен в виде трубок различного диаметра и формы толщиной 0,0197 дюйма и получили хорошие результаты в отдаленном послеоперационном периоде. Очень важным является то, что материал эластичный, хорошо совмещается с тканями. Благодаря этому практически не возникает деформаций спинки носа, если случается повторная травма. Применить эту методику может квалифицированный отоларинголог».
Метод устраняет дефекты костей, сосудов и сердца
«Он годится не только для носа, — рассказывает Игорь Аронович, — но и для нейрохирургических дефектов черепа, чтобы закрывать костные дефекты при трепанации, тяжелых травмах. Его достаточно давно используют в сосудистой хирургии и кардиохирургии в качестве имплантов, заменяют дефекты крупных магистральных сосудов и межпредсердной, межжелудочковой перегородок сердца. Материал пластичен, удобен в работе. Непосредственно в операционной раскрывается пакет, извлекается стерильная пластинка и с помощью скальпеля до мельчайших подробностей моделируется нужная форма, оставшийся кусок остается стерильным. Заранее определить нужную форму, которая понадобится конкретному пациенту, невозможно».
Также запорожские отоларингологи разработали, запатентовали и применили методику менее травматического оперативного лечения ликвореи. Эта болезнь встречается у пациентов-гипертоников на фоне кризиса от чрезмерного внутричерепного давления или возникает вследствие тяжелых краниоспинальных травм, в частности, при дорожно-транспортных происшествиях. Такие операции отоларингологи выполняют совместно с нейрохирургами без трепанации черепа, с доступом через ЛОР-органы, замещая поврежденные ткани. Случаев, когда возникает острая необходимость в такой специализированной профессиональной медицинской помощи, в Запорожской области случается не менее 5-7 в год. Своим опытом запорожцы делятся с коллегами со всей Украины, на обучение к ним приезжают из Херсона, Николаева, Днепропетровска.
В каком ухе звенит, или квалифицированные советы от врача
Как рассказал Игорь Растин, видов патологии среднего уха достаточно много. Заболевания среднего уха делятся на хронические и острые. Хронические заболевания среднего уха — это длящиеся 3 месяца и больше. Самостоятельно такие заболевания лечить нельзя. Обязательно нужно консультироваться с врачом. Периодичность зависит от характера течения заболевания.
Если говорить об общих симптомах заболевания уха, то к ним относятся снижение слуха, боль, выделения. Обострение хронического среднего отита чем-то похоже на начало острого заболевания. Это, как правило, тоже острая патология — внезапное усиление выделений из уха, боли, появление шума в ухе. То же самое возникает и в случае острого отита.
Мысль, что можно застудить ухо, ошибочна. Врач убежден: переохладить ухо невозможно потому, что оно достаточно глубоко расположено в черепе. Например, среднее ухо болеет всегда на фоне вирусной инфекции, которая поражает верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп). В таких случаях обязательно необходимо обратиться к врачу, но можно оказать первую помощь в домашних условиях.
Прежде всего, ухо, как и остальные ЛОР-органы, при таком заболевании не выгревать. Потому что согревающие процедуры направлены на усиление кровообращения в этой области, а у нас все органы верхних дыхательных путей не любят отека, который образуется в результате интенсивного кровообращения. На катаральной (начальной) стадии, когда поражается слизистая оболочка, выделений нет. И если мы начинаем греть ухо, наступает экссудативная стадия, то есть начинаются выделения, что способствует развитию гнойной стадии острого отита.
Стоит отметить: если есть выделения из уха, то спиртовые капли капать нельзя (при хроническом отите также). А если выделений нет, а есть только боль в ухе, шум и гул, то в таких случаях, наоборот — спиртовые капли капать нужно. Следовательно, если мы имеем начало острого отита и человек уверен, что отитом он раньше не болел, хронического отита у него тоже нет и не наблюдаются выделения, то тогда обычно капают 70% борный спирт (если нет, можно водку). Но ни в коем случае нельзя капать спирт в чистом виде, если его концентрации 96% — надо развести кипяченой водой в пропорции 2:1. Раствор нужно закапать в ухо, плотно прикрыть ватой наружный слуховой проход и тут же капать сосудосуживающие капли в нос. После чего необходимо обратиться к врачу.
«Относительно заболевания внутреннего уха, — говорит Игорь Аронович, — эта патология требует немедленного обращения к врачу. Даже если человек проснулся ночью от внезапной потери слуха — следует немедленно вызвать «скорую» и ехать в больницу, где окажут экстренную стационарную помощь».
Как отметил врач, не всегда боль в ухе, шум, звон свидетельствуют о заболевании именно уха. Эти симптомы могут быть проявлением и других болезней, например, гипертонического или гипотонического криза, патологий головного мозга, вирусных интоксикаций и т.п.
«Есть такая вирусная инфекция, — рассказывает Игорь Растин, — которая поражает именно периферический отдел слухового анализатора. Большое количество людей при ОРВИ теряют слух. Очень важно, чтобы человек, у которого заболело ухо или внезапно снизился слух, сразу же «бежал» в больницу. Ведь вовремя оказанная помощь в случае наступления глухоты почти в 100% случаев может вернуть потерянный слух».
Еще один повод обратиться к специалисту — звон в ушах. Мы привыкли легкомысленно относиться к этому явлению, даже загадываем «под него» желание и просим близких угадать, в каком ухе у нас звенит. На самом же деле, если у вас часто звенит в ухе, вам крайне важно срочно показаться врачу. Этот звон — первое сообщение о том, что у человека есть нарушения мозгового кровообращения. У молодых в ушах обычно не звенит — такое бывает только у людей старшего поколения.
Если заболели уши, самолечение не поможет
Как правило, с началом осени к отоларингологам активно «потянутся» пациенты с внешними отитами. «Эта проблема, — объясняет Игорь Аронович, — локализуется в наружной части слухового прохода — пространстве, охватывающем ушную раковину и слуховой проход до барабанной перепонки. Наружный отит возникает, когда грибок попадает на кожу наружного слухового прохода и вызывает воспаление, которое сопровождается болью. Кроме боли и зуда в ухе, могут быть повышение температуры тела, беловатые или желтоватые выделения из уха и снижение слуха. Также может появиться воспаление самой ушной раковины (как внутри, так и снаружи) — покраснение вроде экземы, в том числе и мокрой».
По словам врача, заболевание могут вызвать чрезмерная влажность (сухость) слухового канала, механическое повреждение, полученное в результате ковыряния в ухе (например, при попытке удалить ушную серу не ватной палочкой, а спичкой); недостаток или отсутствие ушной серы и т.п.
«Самолечение не допускается, — предостерегает Игорь Аронович. — Только врач должен прописать специальные капли на основе антибиотика или какого-то противовоспалительного средства, а также обезболивающие и жаропонижающие препараты. В случае с грибковой инфекцией требуется достаточно скрупулезное лечение, ведь универсального противогрибкового средства нет: то, что одному грибку — смерть, для другого — так, ерунда, не заслуживающая внимания. Поэтому самолечение здесь не дает эффекта: никто не в состоянии определить точный вид грибка без лабораторного исследования».
Для профилактики заболеваний ушей Игорь Раскин советует соблюдать правила личной гигиены; не чистить уши острыми предметами, не пытаться залезть в ухо как можно глубже, так как существует опасность повреждения барабанной перепонки. После ванны или душа нужно просушить кожу наружных слуховых проходов. Внимательно относиться к ушам в случае воспалительных процессов носоглотки. Поменьше слушать музыку через наушники, на работе соблюдать технику безопасности, если она касается слуха (в случае вибрации, шума). Поскольку звук, превышающий 80 децибел (очень громкий крик), вредно влияет на орган слуха. Поэтому у молодых людей, злоупотребляющих прослушиванием музыки в громком режиме (особенно в наушниках), мы наблюдаем необратимое снижение слуха.
Следовательно, соблюдение всех этих правил и своевременное обращение к специалисту — залог здоровья органов слуха.
Елена ПЕТРЕНКО,
г. Запорожье.