або Як не постраждати від морозу
Прийшла справжня зима з холодами й сніговими заметілями, отож уже на часі тема таких сезонних ризиків для здоров'я, як замерзання, переохолодження та відмороження. Проте непоінформований громадянин може безапеляційно заявити, що фатальні наслідки морозу для сучасної людини не страшні. На жаль, це не відповідає дійсності. Загрозу низької температури ігнорувати не можна. За статистикою, від обморожень минулої зими в Україні постраждали тисячі людей. Про те, як низька температура може перетворитися на підступного ворога і як не стати жертвою переохолодження та відмороження, ми попросили розповісти головного лікаря Київської міської станції швидкої медичної допомоги Анатолія ВЕРШИГОРУ.
- Треба сказати, що холод не завжди неприємний. Навпаки, здоровий, розумно вдягнений чоловік відчуває на морозі бадьорість та прилив сил. Такий стан може тривати досить довго. Але якщо перебування на холоді не тільки тривале, але й вимушене відчуття холоду стає неприємним спочатку на відкритих, а опісля й на закритих одягом ділянках тіла. Поколювання, а згодом різкий біль через деякий час змінюються онімінням. Шкіра на місці обмороження спочатку червоніє, далі стає блідою, пізніше з'являється барвисто-мармуровий відтінок. Врешті-решт шкіра може набути мертвенно- блідого кольору. Заклякають пальці, рухливість їх зменшується, а то й зовсім втрачається. Що довше людина перебуває на холоді, то менше її захищають одяг та взуття, то відчутніше знижується фізіологічний захист організму від негативної дії зовнішніх низьких температур. У найважчих випадках трапляється омертвіння окремих ділянок кінцівок, вух, носа. Важливо знати, що саме оніміння, або втрата чутливості шкіри, є характерною ознакою відмороження, що починається. Трапляється, що перехожому вказують на побіліле вухо чи ніс... На цій стадії людина може почуватися чудово, але шкіра вже почала втрачати чутливість. Під впливом холоду гальмується та затухає не тільки діяльність нервів шкіри, а й функції всієї нервової системи взагалі. Тоді постає загроза смерті від поступового охолодження всього тіла до рівня температури, не сумісної з життям. Розрізняють такі види відмороження. - За температури навколишнього середовища нижче 0 С найчастіше вражаються пальці, ніс, вуха, щоки. Ураження виникають тим швидше, чим нижча температура повітря та більша вологість шкіри.
- За температури середовища вище 0 С відмороження виникає внаслідок довготривалого (кілька годин) охолодження в умовах високої вологості, особливо в мокрому взутті. Найбільш уразливі частини тіла --- ступні.
- Контактні відмороження від безпосереднього торкання шкіри або слизової оболонки до дуже охолодженого, зазвичай металевого, предмета. За глибиною ураження розрізняють відмороження чотирьох ступенів.
Перший: коли ушкоджується поверхневий шар шкіри --- епідерміс; другий: поява пухирців, наповнених рідиною; третій: ураження всіх м'яких тканин кінцівки; четвертий: ушкодження (некротизація) кістки. Замерзання може проявлятися в легкій, середній та важкій формах. У легких випадках люди стають млявими; хода в них хитка, невпевнена. На запитання відповідають не відразу. Мовлення та дихання уповільнені. Пульс 48-54 удари на хвилину. Температура тіла значно знижена, в межах 32--34 С. У разі замерзання середнього ступеня постраждалі не в змозі пересуватися самостійно, може бути запаморочення. Обличчя стає схожим на маску, бо заклякають м'язи. Мова стає незрозумілою й малоусвідомленою. Пульс падає до 40-48 ударів, температура тіла - до 30-32 С. За важкої форми замерзання свідомість втрачається, зіниці розширені, пульс ледве відчутний, температура тіла 27-29 С. Хочу окремо звернути увагу читачів на міфи, котрі супроводжують тему боротьби з переохолодженням. Дехто вважає, що від замерзання допомагає вживання міцних алкогольних напоїв. Запевняю: це повна нісенітниця. Під впливом алкоголю периферійні кровоносні судини розширюються, що зумовлює збільшення тепловіддачі і, як наслідок, спричиняє більше переохолодження. Крім того, алкоголь викликає ейфорію, збудження, людина втрачає контроль над собою, що може призвести до негативних наслідків. Ще один хибний міф стверджує, що на морозі може допомогти зігрітися куріння. Одна сигарета, викурена на порожній шлунок, зумовлює спазм капілярів, котрий може тривати впродовж кількох годин. А спазм судин і застійні явища в капілярах пальців --- передумова до їх відмороження. Тому перед тим як вийти на мороз, варто утриматися від куріння. І ще одна помилка, що може мати фатальні наслідки. Інколи намагаються форсованими методами відігріти відморожену частину тіла. Поміщають постраждалу кінцівку в гарячу воду тощо. Інтенсивне відігрівання - справа заманлива, але небезпечна. Таким чином відновлюється життєдіяльність тканин та їхня потреба в кисні, проте судини, що містяться в глибині тканин, неспроможні задовольнити цю потребу. Це призводить до подальшої гіпоксії та некрозу. Як захистити себе від дії низьких температур? Передусім слід одягатися так, щоб одяг і взуття відповідали погодним умовам. Треба пам'ятати, що одяг із синтетичної тканини добре захищає від вітру, проте за низької температури його тепловіддача збільшується, через що він програє одягу з вовни чи інших натуральних тканин. Це стосується й гумового взуття: теплопровідність гумового й шкіряного взуття за температури 0 С майже однакова, проте в разі зниження температури тепловіддача гуми зростає в десятки разів. Варто відмовитися від тугих пасків та одягу, що здавлюють тіло та кінцівки. Ніщо не повинно перешкоджати кровообігу. Значно сприяє збільшенню опору низьким температурам загартування організму, щоденні водні процедури та фізичні вправи на відкритому повітрі. Важливим чинником є раціональне харчування. Людина, що добре поїла і в раціоні якої є значна кількість жирів, значно легше переносить холод, ніж людина, котра харчується незадовільно. До речі, низька температура та переохолодження організму можуть спричинити застудні захворювання або спровокувати такі серйозні недуги, як запалення легенів, ревматизм тощо. Проте це тема для окремої розмови. На закінчення хочу закцентувати увагу на тому, що інколи навіть медикам відразу буває складно визначити ступінь ураження тканин, тому не варто займатися самолікуванням. Тож у разі відмороження окремих ділянок тіла потрібно негайно звертатися до лікаря для отримання кваліфікованої медичної допомоги.
Записали Анна Заєць, Геннадій Онищенко.
