Наши глаза подстерегает немало опасностей и одна из самых распространенных, настигающая человека во второй половине жизни, – катаракта. Об этой болезни уже хорошо знали древние греки и римляне, которые и назвали ее «катаракта», что в переводе означает «брызги водопада». Термин возник как метафора на белую пену падающей воды, несколько напоминающую помутнение глазного хрусталика, которое происходит при катаракте. Но, к сожалению, в жизни такое красивое название не добавляет красоты к процессу созерцания, потому что со временем приводит к слепоте. Опасность потери зрения вполне реальна, потому что уже в возрасте более 72 лет от катаракты страдает более 60-70% и каждый пятый человек в возрасте от 40 до 60 лет.
Можно ли предотвратить развитие катаракты, как оставаться зрячим до поздней старости и какие современные методы помогут восстановить зрение, - в интервью врача-офтальмолога Ирины ХОМЯК.
- Катаракта – одно из самых распространенных заболеваний. Почему возникает этот процесс, кто в группе риска, как развивается и какими симптомами свидетельствует о себе?
- Катаракта – это хроническое, прогрессирующее заболевание, развивающееся на фоне помутнения хрусталика глаза. Это возрастные изменения: организм стареет, а вместе с ним происходят процессы старения в глазах. Это неизбежно, как морщины и дряблость кожи, и в случае с глазами признаком старения является помутнение хрусталика, изменение его структуры. Белки, из которых состоит хрусталик, начинают уплотняться, мутнеть, и так вызревает катаракта. Катаракта еще бывает травматическая или врожденная, но в подавляющем большинстве случаев она возрастная.
Как скоро начнет прогрессировать катаракта – это процесс индивидуальный для каждого человека. Есть пациенты, у которых хрусталик и в 70 лет не слишком мутный и не мешает видеть, но кого-то она начнет донимать уже в возрасте за 40. Из ее первых симптомов можно назвать следующие: исчезает контрастность, ухудшается острота зрения, появляется чувство пелены, будто смотришь на мир через вуаль. Увеличивают вероятность раннего развития катаракты наличие сахарного диабета, близорукость, ревматоидные заболевания, при которых назначают кортикостероидные препараты.
Если говорить о профилактике, то ее как таковой нет, согласно исследованиям доказательной медицины. В целом, несколько притормозить старение организма может достаточное потребление качественной воды, продуктов-антиоксидантов (в частности, богатых витаминами А, С, Е. Это и морковь, тыква, черника, шпинат, капуста, кукуруза, шиповник, цитрусовые), здоровый образ жизни, профилактика хронических заболеваний, избегание травм. Эти же законы работают и в отношении глаза.
Есть плохая новость - предотвратить появление катаракты или лечить ее медикаментозно невозможно, хотя существуют капли для глаз при катаракте. А вот новость хорошая – вполне возможно вернуть четкое зрение, применяя современные методы офтальмологии, заменив собственный хрусталик искусственным.
- Если не лечить катаракту, если она давняя, может ли это иметь фатальные последствия для зрения?
- Действительно, последствия могут быть непоправимыми. Когда хрусталик полностью мутнеет, человек может потерять зрение. Кроме того, если катаракта перезрела, она будто начинает расплавляться, токсично влияет на глаз и может повышать внутриглазное давление. В таких случаях ее удаление является обязательным. Однако восстановление высокого уровня зрения в случае длительного течения недуга, к сожалению, гарантировать нельзя.
Ранее считали, что катаракта должна созреть, только тогда ее следует оперировать. Сейчас такого требования нет, наоборот: чем раньше оперируют катаракту, тем быстрее и успешнее происходит реабилитация. Пациент может сам выбирать, при какой видимости хрусталика он хочет его заменить, чтобы видеть полноценно. К примеру, если чувствует, что ему некомфортно даже, например, при 70% зрения, он может оперироваться, и это тоже правильный выбор.
Есть такое понятие «рефракционная замена хрусталика», когда хрусталик еще не мутный, но пациент не хочет носить очки при близорукости, дальнозоркости или астигматизме (дефект глаза, обусловленный несферической формой роговицы или хрусталика, при котором лучи света не фокусируются в одной точке) и заменяет его на линзу, возвращающую четкость зрения. В большинстве случаев это делают уже после 40 лет. Сама операция непродолжительна. Это хирургия малых разрезов без наложения швов. Поэтому во многих клиниках пациентов после нее выписывают через несколько часов спустя или на следующий день.
- Каждому ли пациенту показана операция по удалению катаракты и от чего зависит возвращение остроты зрения и успех операции?
- Противопоказаниями к операции являются острые инфекционные заболевания, инсульт и инфаркт в течение полугода после перенесенного криза. Больные сахарным диабетом могут оперировать катаракту, но обязательно должно быть компенсировано состояние, то есть когда сняты высокие показатели сахара в крови, иначе глаз будет хуже восстанавливаться. Чтобы знать, в каком состоянии пациент, перед операцией он должен пройти общие обследования у своего семейного врача, чтобы тот дал зеленый свет на операцию. Это ЭКГ сердца, анализ крови, показатели сахара, флюорография, анализ мочи.
Любая хирургия – это вмешательство и, конечно, имеет свои риски. Вернется зрение на 100% или меньше, зависит не только от хрусталика, но и от состояния сетчатки, зрительного нерва. Потому пациент перед операцией комплексно обследуется. Прежде всего, это обследование на глазное давление, поле зрения и остроту зрения, а отталкиваясь от этих результатов, назначают другие исследования. Опираясь на них, врач рекомендует возможный тип хрусталика.
На сегодняшний день офтальмология, технологии по изготовлению хрусталиков сделали большой шаг вперед. Есть много видов хрусталиков – это моно-, мультифокальные и хрусталики, которые компенсируют астигматизм, имеют ультрафиолетовый фильтр, помогают защитить глаз от вредных ультрафиолетовых солнечных лучей.
Иначе говоря, в зависимости от состояния глаза, сопутствующих заболеваний и пожеланий человека можно выбрать хрусталики, которые позволяют видеть только далеко, или же и далеко, и на промежуточное, среднее расстояние. При обоих этих видах хрусталиков при чтении, вышивании и других видах деятельности, требующих хорошего зрения вблизи, пациенту подбирают соответствующие очки.
А хрусталики мультифокальные дают возможность восстановить весь спектр зрения: полноценно видеть далеко, на среднее расстояние и совсем близко от 40 см. Цена хрусталика будет зависеть от всех этих факторов и ценовой политики клиники, но есть хрусталики вполне доступные по бюджетной стоимости.
- Вы говорите, что операция довольно несложная и делают ее быстро. Как она происходит и от чего зависит успешное восстановление и постоперационная реабилитация?
- Операция производится через небольшой разрез примерно 2 мм. Хирург ультразвуком разбивает хрусталик и с помощью микрохирургического отсоса убирает массы от хрусталика из глаза. Затем через этот же разрез происходит имплантация искусственного хрусталика в свернутом состоянии. Этот разрез самогерметизирующийся – то есть он не нуждается в швах. Операция проходит под местной анестезией. Пациент сразу же после операции встает и может видеть.
Очень многое зависит от пациента: насколько он положительно настроен. Есть множество случаев, когда глаз имеет свои отклонения, которые могут несколько ухудшить результат восстановления зрения, однако пациент, настроенный оптимистично, превозмогает себя, показывая отличные результаты. Но бывает и иначе, когда глаз по показателям относительно здоров, пациент после должен прекрасно видеть, но его чрезмерные волнения обусловливают длительное восстановление зрения.
Уже в первые часы после операции человек видит гораздо лучше, но в полной мере острота зрения устанавливается в течение 3-6 месяцев. Все зависит от общего состояния пациента, наличия общих болезней, соблюдения рекомендаций в восстановительный период. Прежде всего реабилитация состоит в том, чтобы предотвратить инфицирование, воспалительные процессы.
