ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Генетические и приобретенные болезни молочных желез

Молочные железы женщины индивидуальны, как отпечатки пальцев – не только по форме, но и по происходящим в них процессам. Они являются украшением, символом женственности и материнства. В зависимости от возраста, во время созревания и менопаузы, меняется не только их внешний вид, но и структура, происходят специфические изменения, которые зависят прежде всего от гормональной системы. От баланса женских гормонов зависит размер, плотность молочных желез, отсутствие или наличие уплотнений. К сожалению, помимо красоты и естественной функции вскармливания малыша, молочные железы часто доставляют немало неприятностей, болезненными ощущениями сигнализируя о заболевании. Какие болезни может приобрести или унаследовать грудь, и как о ней заботиться на каждом этапе жизни во избежание многих рисков, среди которых один из самых распространенных – рак молочной железы, – рассказ врача-маммолога Киевского областного онкологического диспансера Сергея ГРИБАЧА.

- В каждом возрасте меняется не только женщина, но и ее молочная железа. Как генетически закладывается здоровье этого органа еще с рождения, какие изменения и заболевания могут возникать здесь в течение жизни?

- Изменения, заложенные в молочных железах женщины, можно разделить на несколько возрастных этапов. Первый – внутриутробный. Именно тогда, в зависимости от генетики, закладывается их форма и ряд заболеваний, в частности, унаследованная склонность к развитию онкологии, асимметрия молочных желез и другие врожденные пороки.
На этом этапе медицина не может внутриутробно корригировать и устранять недостатки. Но на последующих этапах развития девочки, а потом и женщины многих неприятных заболеваний можно избежать.
Так, первый половой криз у девочки возникает на 3-7 день после рождения. В это время могут быть покраснение и набухание молочных желез, высокая температура. Такие симптомы вызывает попадание в организм младенца женских половых гормонов матери.
Следующий этап – половое созревание. В 12-15 лет у девочки возникают вторичные половые признаки: увеличивается объем, формируется структура молочной железы. То есть, если к этому возрасту ткань молочной железы была однородной, то теперь образуются протоки и дольки. Это важный период, во время которого закладываются основы здоровья груди.
Именно поэтому в подростковом возрасте крайне необходимо ограничить поступление в организм будущей женщины эстрогена с пищей и напитками. То есть, не следует есть чипсов, шоколада, колбас и других мясных полуфабрикатов, не пить кофе, какао, пива, алкоголя. Избыток половых гормонов может изменять структуру и формирование молочной железы, искажать гормональный фон, провоцируя заболевания.
В дальнейшем, когда женщина беременеет, молочная железа готовится к своей основной функции – вскармливанию ребенка. Происходят гипертрофия долек и протоков, значительное увеличение массы, объема молочной железы, возможно появление болевых ощущений. Если во время диагностики и УЗИ маммолог не обнаруживает патологий, медикаментов не назначают. Врач корригирует только питание, из которого исключают продукты с повышенным содержанием эстрогенов.
После родов в первые 2-3 дня молочная железа вырабатывает молозиво, а потом настоящее молоко, с которым передает ребенку материнские иммуноглобулины и питательные вещества. Это не менее важный период для дальнейшего поддержания здоровья груди. Потому что, хотя в западных странах рекомендуют возможно более длительное вскармливание, – на мой взгляд, кормить ребенка более года нецелесообразно. Ведь это истощает молочную железу.
Чтобы прекратить лактацию, женщине не нужно прибегать к устаревшим методам – перевязыванию молочной железы. Есть современные препараты, уменьшающие выработку гормона пролактина, отвечающего за секрецию молока.
Затем наступает период так называемого гормонального покоя. Если нет проблем со стороны гинекологии, которые сказываются на выработке гормонов, молочные железы в каждый менструальный цикл планово несколько изменяются, словно готовясь к возможной беременности и последующей лактации. И эти изменения не выражены, умеренны.
В возрасте около 50 лет наступает менопауза. То есть, если до этого 90% гормонов вырабатывались в яичниках и только 10% – внегонадно (их вырабатывали кожа, печень, молочная железа, жировая ткань, мышцы), то во время менопаузы эта пропорция зеркально противоположна.
Это время достаточно опасно, ведь растет вероятность заболевания раком молочной железы. Дело в том, что процесс выработки гормонов яичниками контролирует головной мозг, когда же их начинают вырабатывать различные органы, гормональный процесс становится анархичным. Особенно у женщин с избыточной массой тела. Ведь каждый лишний килограмм – это дополнительный ресурс для выработки избыточных эстрогенов, эстрадиола, которые провоцируют мутации и малигнизации (патологические изменения) клеток в ткани молочной железы.
Именно поэтому женщинам в возрасте за сорок следует обязательно 1-2 раза в год посещать маммолога и раз в год проходить маммографию или УЗИ молочной железы.

- Согласно статистике и Вашим наблюдениям, насколько меньше шансов заболеть раком груди у женщины, которая рожала, а следовательно, ее молочная железа была в периоде лактации, по сравнению с нерожавшей женщиной?

- Есть такая догма, которую сейчас пересматривают на основе новых исследований: считается, что период кормления грудью – это время, когда окружающая среда практически не влияет на молочные железы. Соответственно, чем больше женщина рожает, тем дольше этот период и тем меньше риск возникновения злокачественных новообразований в молочной железе. Но эти исследования были проведены еще в прошлом веке.
Новейшая практика показывает: есть пациентки с раком груди, имеющие 7 детей, и есть примеры, когда женщина не рожала и не болеет. Поэтому прямого стопроцентного подтверждения, что многочисленные роды уменьшают заболеваемость раком, нет.

- Как Вы отметили, уже в утробе матери закладываются определенные заболевания, в частности, унаследованный рак груди. Как выявить его, и насколько это распространенное явление?

- Достаточно распространенное. Так, голливудская актриса Анджелина Джоли, в частности, известна и тем, что унаследовала по женской линии высокую степень риска заболевания раком груди, от этой болезни умерла и ее мать. Поэтому актриса, чтобы избежать угрозы, удалила обе молочные железы, поставив импланты.
Дело в том, что современные научные исследования установили тесную связь между мутацией генов BRCA1, BRCA2 и повышенным риском заболеть раком молочной железы и яичников. У женщин с положительным анализом на этот вид мутации риск возникновения наследственного рака молочной железы возрастает на 30%.
Но если женщина сделала этот анализ, и он отрицателен, – к сожалению, это не стопроцентная гарантия, что она не заболеет. Она не заболеет наследственным раком молочной железы, но от приобретенного рака молочной железы никто не застрахован.

- Если в семье были случаи заболевания раком молочной железы у прабабушки, бабушки или мамы, как максимально уберечь дочь или внучку от подобной угрозы?

- Если есть склонность наследственная, советую всем женщинам в роду сделать анализ на возможную мутацию генов BRCA1, BRCA2. Эти исследования проводят во многих лабораториях, и они доступны по цене. Ведь в этом случае риск заболевания повышен. Однако, если кто-то в роду болел раком молочной железы, это не значит, что автоматически и вы унаследовали эту болезнь. Каждый человек получает от родителей индивидуальный набор генов, и вполне возможно, что у вас такой мутации не будет.
И все же, даже если ее обнаружили, не следует отчаиваться. Этот результат лишь показывает, что есть врожденная предрасположенность и нужно проходить постоянные проверки с целью ранней диагностики. Это очень важно. Ведь наследственные формы рака молочной железы имеют агрессивное течение, и чем раньше обнаруживают заболевание, тем лучше результаты лечения. Теперь мы можем проводить только вторичную профилактику, которая заключается в своевременной диагностике заболевания.
А вот первичная профилактика, направленная на предотвращение болезни за счет соответствующих медикаментов, пока не изобретена. Хотя есть надежда, что в ближайшее время будут разработаны лекарства, которые починят и эту «генетическую поломку».
Ведь в Америке уже изобретен и разрешен к использованию первый генномодифицирующий препарат, который меняет генетический набор человека и устраняет наследственную близорукость или слепоту. Так что, возможно, вскоре появятся и препараты от унаследованного рака.

- Согласно мировой статистике, заболеваемость всеми видами рака возрастает. Каковы тенденции с заболеванием раком молочной железы?

- Заболеваемость раком молочной железы, как в раннем периоде (так называемый «рак молодых»), так и в более позднем, возрастает также. В возрасте до сорока это прежде всего связано с перегруженностью окружающей среды относительно новыми, не знакомыми для организма вредными факторами. Это радиоактивное, электромагнитное, шумовое загрязнение, ускорение ритма жизни, из-за чего человек пребывает в постоянном эмоциональном стрессе. А именно стресс негативно влияет на гормональную систему, вызывая перевыработку гормонов, и приводит к появлению заболевания.
В преклонном возрасте рост заболеваемости, особенно в Европе, связан с увеличением средней продолжительности жизни. Организм человека работает по аналогии с машиной: чем она старше, тем чаще ломается, а в организме возникают генетические ошибки.

- В возрасте 40+, когда гормональные процессы в теле женщины начинают развиваться бесконтрольно, риск заболеть приобретенным раком молочной железы высокий. Как может женщина с помощью современных медицинских подходов минимизировать эти риски?

- Есть несколько основных советов, благодаря которым можно значительно минимизировать риск заболевания. Первое: женщина в период менопаузы должна обратиться к своему маммологу и подобрать современные препараты, нормализующие гормональный статус. За последние 5 лет на фармацевтическом рынке появились инновационные препараты, так называемые индол-3-карбинолы, которые уменьшают выработку неконтролируемых эстрогенов и переводят их в менее агрессивные формы. Это и есть первичная профилактика приобретенного рака молочной железы.
Второе: каждый год проходить обследование у маммолога и делать УЗИ или маммографию молочной железы, чтобы диагностировать свое состояние здоровья и при необходимости получить своевременное профессиональное лечение.
Третье: корригирование образа жизни. Ежедневно должна быть физическая активность, здоровое питание с ограничением количества эстрогенов в продуктах. Женщина должна следить за своим весом и не допускать появления ожирения, сахарного диабета. Для нормализации выработки гормонов и нормального самочувствия необходимы полноценный отдых и здоровый сон не менее 7 часов. Кроме того, следует ограничить общение по мобильным устройствам, в соцсетях, работу за компьютером, избегать хронических стрессов.

- Как стресс влияет на гормональный статус и здоровье груди женщины? Всем известно изречение, что все болезни – от нервов, а как это объясняет медицина?

- Есть понятие «острый и хронический стресс». При последнем, когда человек пребывает в постоянном напряжении и недовольстве, это приводит к истощению надпочечников и всего организма как физически, так и эмоционально, что влияет и на гормональный фон. Вследствие (хронического) стресса в головном мозге образуется очаг постоянного электрического возбуждения, который влияет на все системы, функции, процессы в организме, подавляется функция яичников, и т. п.
В случае постоянного стресса может возникнуть даже так называемая аменорея – задержка или и полное прекращение менструального цикла. Такой мощный гормональный сбой может привести и к изменениям в молочной железе, появлению уплотнений и новообразований.
А вот острый стресс, наоборот, положительно влияет на гормональную систему. Один из таких вариантов – закалка. При обливания холодной водой в организме происходит выброс гормонов стресса: адреналина, норадреналина, которые усиливают общую сопротивляемость организма, укрепляют иммунную систему, дают ощущение счастья.
Кроме того, к разряду приятных стрессов можно отнести и моменты, когда женщина радует себя, то есть, делает то, чего желает: ходит на прогулки, наблюдает за природой, общается с друзьями, детьми, животными, ходит на шопинг, в сауну. В любом возрасте женщине нужно любить, оберегать себя – это даст здоровье всей гормональной системе.

Ежедневно должна быть физическая активность, здоровое питание с ограничением количества эстрогенов в продуктах. То есть, не следует есть чипсов, шоколада, колбас и других мясных полуфабрикатов, не пить кофе, какао, пива, алкоголя.  Женщина должна следить за своим весом и не допускать появления ожирения, сахарного диабета. Для нормализации выработки гормонов и нормального самочувствия необходимы полноценный отдых и здоровый сон не менее 7 часов. Кроме того, следует ограничить общение по мобильным устройствам, в соцсетях, работу за компьютером, избегать хронических стрессов.