Хламидиоз — заболевание древнее, как мир. О нем упоминается в Ветхом Завете, в медицинской литературе Древнего Китая, Тибета. А вот диагностировать его научились только в последнее время. Впервые выделили хламидии (возбудители хламидиоза) в начале ХХ века. А чистую культуру получили только в 1957 году благодаря китайским ученым. Диагностика заболевания в нашей стране наладилась только в конце 70-х годов — ее тогда осуществляли при помощи куриных эмбрионов. Об этом рассказывает заведующий кожно-венерологическим отделением Александровской клинической больницы г. Киева Вячеслав КИСИЛЕВСКИЙ, который вошел в рейтинг «Лучшие врачи Украины».
— Хламидиоз — это заболевание, преимущественно передающееся половым путем, — подчеркивает врач. — Наверняка можно говорить о том, что у человека, который имеет 3-х половых партнеров и более, в организме есть хламидии. Таким образом, это тот случай, когда не болячка ищет человека, а человек болячку. Возбудителем заболевания является Chlamydia trachomatis. Хламидии — это микроорганизмы, промежуточные между бактериями и вирусами. Несмотря на микроскопический размер, в отличие от вирусов, они имеют и ДНК, и РНК. Этот внутриклеточный паразит еще называют энергетическим, поскольку он синтезирует энергию не самостоятельно, а забирает ее непосредственно у хозяина. Любимая локализация хламидий — цилиндрический эпителий мочеполовой системы, глаз, ротоглотки. Различают 15 серотипов хламидий. Возбудители серотипов от А до С вызывают трахому глаз, от D до К — уро-гинекологическую патологию, L1—L3 — заболевания паховых лимфоузлов (лимфогрануломатоз).
— Вячеслав Марьянович, насколько распространен хламидиоз среди населения? — В Украине объективной статистики нет — по причине деятельности огромного количества частных кабинетов и того, что во многих случаях лечением занимаются не дерматовенерологи. По статистическим данным развитых стран Европы, ежегодно регистрируется около 1 млн случаев новых заражений хламидиями. В США — в пределах 4 млн заражений в год. По данным ВОЗ, в развитых странах треть взрослого населения болеет хламидиозом. Это связано с высоким уровнем свободных половых отношений.
— Могут ли хламидии передаваться бытовым путем? — Могут. Коварность заболевания в том, что хламидия устойчива к условиям внешней среды. В воздухе и воде комнатной температуры, в выделениях она может прожить в течение 5-ти суток. Поэтому инфекция легко распространяется через загрязненные предметы личной гигиены, полотенца, постельное белье и т. д. Ребенок может подцепить хламидии, даже играя в песочнице. Инкубационный период при хламидиозе длится от 3 до 30 дней.
— Каковы характерные проявления хламидиоза? — Коварность заболевания в том, что оно может никак не проявляться. Так оно протекает в 90—95% случаев. Особенно это касается женщин, которые могут вообще не знать о том, что больны. Симптоматика хламидиоза наблюдается только при острой стадии заболевания, то есть только у 5—10% всех заболевших. Признаки острого течения заболевания: обильные выделения из мочеиспускательного канала, особенно у мужчин. Часто бывает так, что у одного полового партнера есть клинические проявления хламидиоза, а у другого — нет, хотя при обследовании хламидии выявляют и у одного, и у другого.
— Какими последствиями может «наградить» человека хламидиоз? — Заболевание может привести к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, синдрому Рейтера — тяжелому хроническому заболеванию суставов, глаз и внутренних органов. В последнее время уделяют много внимания хламидиям как одной из причин ранних инфарктов и нарушений мозгового кровообращения. Часто хламидии провоцируют заболевания носоглотки — тонзиллиты, фарингиты, а у мужчин, которые имеют секс с мужчинами, — ректиты (воспаление прямой кишки). Коварность заболевания и в том, что оно может привести к бесплодию (как женскому, так и мужскому), ранним выкидышам у беременных. Если взять все мочеполовые заболевания женщин, то в 50% случаев их причина кроется именно в хламидиях. Как правило, у мужчин выявляют хламидиоз, когда после нескольких лет, а то и десятилетий после заражения у них развивается простатит, слабеет потенция, регистрируется бесплодие. Поэтому если у человека есть заболевания мочеполовой системы, в первую очередь необходимо заподозрить хламидиоз.
— Как диагностируется хламидиоз в Украине сегодня? — Сегодня у нас существуют великолепные методы диагностики. Одни из самых четких — молекулярно-биологические: на определение ДНК или РНК хламидий. Анализ соскоба со слизистой оболочки на ДНК или РНК делают в молекулярно-биологических лабораториях. Применяют еще ПИФ (метод прямой флуоресценции), НИФ (метод непрямой флуоресценции). Вспомогательными методами диагностики являются анализы крови на антитела G, M, I. При их помощи можно определить, как долго болеет человек. Часто бывает такое, что при сдаче анализа на антитела у человека их определяют. Но это может не значить того, что человек заражен хламидиями, это могут быть только антитела к раньше перенесенному и вылеченному заболеванию. Есть случаи, когда хламидии трудно выявить в организме. Поэтому проводить диагностику необходимо под руководством специалиста. Он подскажет, когда именно лучше провести диагностику, так как существуют периоды, когда хламидии «всплывают» лучше. Чтобы быть точно уверенным в диагнозе, диагностику необходимо проходить неоднократно — минимум 3 раза.
— Как лечить хламидиоз? — Это заболевание необходимо обязательно лечить, причем лечиться нужно обоим половым партнерам. Современное лечение хламидиоза — комплексное: иммунобиологическое (то есть укрепляющее иммунитет); антибиотикотерапия (в арсенале врача сегодня находится большой спектр сильнодействующих препаратов); защита от антибиотиков (во избежание возникновения дисбактериоза); местное лечение (спринцевание и применение свечей для женщин, ванночек и свечей для мужчин). Лечение — длительный процесс. В среднем курс лечения длится около месяца и происходит в амбулаторных условиях. Нередко курс лечения необходимо повторить несколько раз — особенно в том случае, если человек болеет на протяжении длительного времени. Иммунитета против хламидиоза нет, то есть, даже после лечения заболевания при новом инфицировании будет развиваться новое заболевание.
— Каковы меры профилактики хламидиоза? — По большому счету, профилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Однако из-за того, что хламидийная инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно и заметить носителя хламидий «невооруженным глазом» практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание. Лучший способ профилактики хламидиоза, как и других ИППП, — это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо чрезвычайно разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера. Понятно, что оптимальный вариант сексуального поведения — это взаимная верность одному здоровому партнеру. При таком образе жизни риск заболевания любыми ИППП, включая хламидиоз, минимален. Исходя из того, что хламидиоз может передаваться и бытовым путем, мерой профилактики является придерживание норм гигиены (пользование только личным полотенцем, постельным бельем, одеждой и т. д.). Косвенной профилактикой ИППП, в том числе хламидийной инфекции, можно считать здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет.
Наталия ВИШНЕВСКАЯ, для «Здоров’я і довголіття».
