С возрастом ухудшается работа многих систем и органов, в частности, чем старше становимся, тем хуже слышим. Статистика свидетельствует: если среди 40-50-летних тугоухость отмечается всего у 6%, то в возрасте 50-60 лет - уже у 25%, а после 70 лет ее имеют более половины людей. Это состояние погружает человека в системный дискомфорт, крадя возможность свободного общения. Около ста лет назад были установлены две главные причины снижения слуха: нарушение кровоснабжения лабиринта уха из-за нарушений кровоснабжения, атеросклероз, а также дегенеративные процессы в нервных клетках, из-за чего страдает скорость обработки звуков. Но причин гораздо больше. Какие недуги лишают нас радости слышать мир, как их нивелировать и остановить глухоту, узнаем у врача-отоларинголога Виктора ГУНЬКИ.
- Пан Виктор, из Вашей врачебной практики, какие недолеченные состояния могут влиять на ухудшение слуха с возрастом и что делать?
- Наиболее частые случаи моей ежедневной практики – это жалобы на ухудшение слуха от пациентов, которые не контролируют артериальное давление. Почему-то многие к гипертонии относятся по принципу, что как-то да будет, а выходит, что человек подвергает себя риску инсульта, инфаркта и развитию тугоухости. Пациенты, имеющие сахарный диабет, тиреотоксикоз – патологическое состояние, вызванное избытком гормонов щитовидной железы, люди с недолеченными заболеваниями ушей, как то отиты, различные аутоиммунные заболевания – все находятся в группе риска, что со временем у них будет страдать слуховой аппарат.
Люди, работающие в шумных помещениях и игнорирующие правила безопасности, также рискуют не слышать со временем. После химиотерапии, то есть токсического действия препаратов, также возможна частичная потеря слуха.
Выход из этих состояний очевиден, и не нужно еще раз придумывать велосипед. Если человек имеет высокое артериальное давление, следует посетить кардиолога, выяснить причины повышения давления и пожизненно принимать противогипертонические препараты.
Случай из практики: женщина на прием приводит мужчину с жалобами на то, что он плохо слышит последние 5 лет. Я спрашиваю, почему не обращались раньше, а он говорит, что тогда было терпимо, а сейчас нет, и, может, и еще бы не пришел, если бы жена не настояла. Это очень яркий, типичный пример небрежного отношения к себе. Мужчина не контролировал давление, верхние деления которого часто были за пределами 180 мм рт. ст. Когда я объяснил, чем такое состояние опасно, он начал принимать противогипертоническое лекарство, на фоне этого уменьшился шум в ушах, немного улучшился слух.
Если у человека сахарный диабет, тогда следует контролировать уровень сахара в крови. Возможно, слух в этом случае значительно не восстановится, и все же может улучшиться на минимальные децибелы, но очень часто на фоне противодиабетических мер исчезает ощущение шума в ухе, а это добавляет комфорта жизни, ослабляет давление на психику.
Если работаешь в шумных условиях, следует надеть специальные противошумные наушники. Все вроде бы просто, надо не относиться к этому равнодушно, не думать, что вам это не повредит, а следует максимально уменьшить риск.
- Бытует мнение, что потеря слуха – это возрастное, и здесь ничего не поделаешь. Согласны ли Вы с этим, или это заболевание нужно лечить?
- Впервые в моей практике я с этим столкнулся в Кременце, когда пациент свято верил в утверждение, что тугоухость – это возрастные изменения и следует принять это как приговор судьбы. Это очень ошибочный стереотип, который пациенту может дорого стоить. Тугоухость, или пресбиакузис, нужно своевременно диагностировать и лечить. Не терпеть, не страдать от того, что не слышишь собеседника.
К сожалению, как восстановить нерв, как повернуть вспять дегенеративные процессы в нервных клетках уха, наука еще не придумала. Поэтому если вовремя не остановить этот процесс, то нерв, который по разным причинам («ишемия» – недостаточное кровоснабжение нерва или другие) постепенно отмирает и чем дольше человек не обращается к врачу, тем больше ухудшается его состояние. Когда же мы останавливаем эти негативные факторы, то деструктивные процессы разрушения слуха тоже прерываются, и в большинстве случаев удается стабилизировать слух на этом уровне.
- Как человеку своевременно протестировать, понять, что слух ухудшился?
- Первыми звоночками ухудшения слуха является появление звона, шума в ушах, когда человек, гуляя по городу или в парке, перестает слышать привычные звуки: пение птиц, детские голоса, шум машин. Насторожить должно, и когда, общаясь с людьми, вынуждены переспрашивать, потому что определенные слова четко не слышны. Кроме того, когда начинаете громче включать телевизор. При этом, если для одного человека звук слишком громкий, для другого же – слишком тихий, значит, уже есть проблема. Все эти маленькие жалобы также могут свидетельствовать и о появлении серной пробки в ушах, которую, посетив врача, можно почистить, но в этом случае ухудшение слуха возникает спонтанно. А вот потеря слуха при глухоте происходит постепенно.
Мой совет: если у вас есть минимальные подозрения, что снижается слух, немедленно обратитесь к отоларингологу. Он вас обследует и при необходимости направит к сурдологу – врачу, который занимается диагностикой и коррекцией нарушений слуха. После проведенной аудиограммы вы будете знать, какой у вас уровень слуха и что делать, если он снизился. Это может быть и прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, гимнастика для шеи, что тоже способствует улучшению кровоснабжения головы и ушей, микроциркуляции и кровоснабжению этого нерва.
Люди часто спрашивают: а что можно прокапать в ухо? Стоит ли прогревать ухо? Конечно, это можно делать, но эффект от этого при глухоте будет незначительным. Объясню. У нас с обеих сторон головы есть по 3 уха: наружное, среднее, внутреннее. Проблема со слухом обычно идет из внутреннего уха, соответственно, что бы мы ни капали в ухо, прикладывали, грели – особого результата не будет, так как процессы происходят глубинные. Единственный позитив то, что пациенты, у которых была невралгия тройничного нерва, могут после прогревания почувствовать улучшение самочувствия.
- Слуховой аппарат насколько улучшает слух, какие сейчас модели и долго ли к ним пациенты приспосабливаются?
- Хочу предостеречь: не покупайте слишком дешевые слуховые аппараты, которые могут предлагать в разных рекламах. Лучше заплатить один раз определенную сумму и иметь аппарат, с которым будете слышать хорошо много лет. Потому что пожилых людей часто обманывают на деньги, предлагая дешевое. В итоге, они и средства тратят, и слуховой аппарат не выполняет свою функцию. Расскажу случай, когда ко мне обратилась пожилая пара с жалобами на работу слуховых аппаратов. Смотрю и вижу, что это что-то очень дешевое и некачественное. Оказалось, что купили их в интернете за 350 грн. на распродаже. Естественно, эта дешевая пластмасса чистоты звука не даст.
Сегодня есть огромный выбор слуховых аппаратов, так называемые внутриушные и внутриканальные слуховые аппараты. Они маленьких размеров и в ухе их не видно. Эти аппараты дорогие: несколько десятков тысяч гривен. Заушные аппараты, которые надеваются на ухо и видны снаружи, стоят от 4-5 тысяч гривен.
Слуховые аппараты рекомендуется ставить, когда человек слышит от 40 и ниже децибел, и, конечно же, после консультации с врачом, который подберет индивидуально необходимую модель и настроит ее так, чтобы человеку было комфортно.
Такие аппараты практически всегда решают проблемы со слухом. Адаптация к аппарату, к тому состоянию, когда человек начинает в разы лучше слышать, может занимать время. Один из последних случаев: пришел пациент с жалобой, что после того, как поставил аппарат, слышит все звуки, от которых отвык, и они для него стали слишком громкие, раздражают: пение птиц, насекомых. Но такой момент легко устраняется. Мы корректируем интенсивность звука определенных частот, чтобы человеку было комфортно общаться и слышать.
Важно понимать, что снижение слуха на оба уха требует бинаурального слухопротезирования, которое используют в мире. К сожалению, в Украине чаще применяют моноуральное (на одно ухо) слухопротезирование, учитывая дороговизну аппаратов.
Интервью взяла Валентина Ухачевская.
