КЛИМАКС. КАК ПЕРЕЖИТЬ ЭТО ВРЕМЯ БЕЗ СБОЕВ В ЗДОРОВЬЕ

Поделиться:
Климакс. Как пережить это время без сбоев в здоровье

В возрасте за сорок в теле женщины начинаются возрастные трансформации. Появляются расстройства менструальной функции, возможно развитие доброкачественных и предраковых новообразований, возникновение маммологических проблем. Эти сигналы перестройки организма вызваны изменением функционирования яичников и гормонального фона. На здоровье женщины существенно влияют три основных половых гормона. Эстроген дает увлажнение и плотность слизистым оболочкам, коже; предопределяет наличие либидо; андроген – отвечает за социальную реализацию, интеллект, мышечную силу, способность испытывать оргазм; прогестерон порождает удовольствие, гармонию с собой, покой. Нарушение соотношения этих гормонов часто вызывает такие дискомфортные ощущения, как сухость во влагалище, усталость, утрата либидо, бессонница, изменения в настроении, приливы жара, депрессивные состояния. Именно они часто довольно остро проявляются в период менопаузального перехода – от пре- к постменопаузе, который длится в среднем с 45 до 55 лет. В это время из-за снижения уровня гормонов, в частности прогестерона и эстрогена, могут выпадать зубы, ухудшаться память, развиваться болезнь Альцгеймера, появиться мочеполовые расстройства, остеопороз. Что происходит в теле женщины в этот переходный период, как предотвратить осложнения при наступлении менопаузального перехода и ощущать все краски зрелой женской жизни – в интервью доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии НМАПО им. П.Л.Шупика, врача акушера-гинеколога высшей категории Натальи ПЕДАЧЕНКО. 

Как помочь сухости слизистых оболочек   

- От чего зависит здоровье влагалища, и какие изменения в нем происходят с переходом женщины в более почтенный возраст?    

- Большую роль в здоровом функционировании этого органа играет слизистая оболочка, на которую тоже влияют три основных половых гормона.
    Их правильный баланс является основой здоровья влагалища –создание условий, чтобы оно имело увлажненную слизистую оболочку, упругость и крепкий мышечный каркас, кислый pH, достаточно полезных лактобактерий.
    То есть, если раскрутить эту цепочку в обратном направлении, то дисбаланс рН, нехватка полезных лактобактерий у женщины репродуктивного возраста является свидетельством гормонального дисбаланса. Именно на этом фоне, в частности, развивается распространенное, опасное заболевание – бактериальный вагиноз, а впоследствии и атрофический кольпит.
    Баквагиноз сопровождается жидкими беловато-желтоватыми выделениями с рыбным запахом. При нем создаются условия для интегрирования в структуру слизистой оболочки шейки матки вируса папилломы человека, что со временем может приводить к развитию рака шейки матки. Поэтому здоровая слизистая оболочка, достаточное количество гормонов, в частности эстрогена, крайне важны для здоровья женщины.
    Естественным образом уровень гормонов начинает уменьшаться в период менопаузы: в возрасте около 48 лет – прогестерона, а затем эстрогена. Ведь яичники выполнили свою главную роль, реализовав репродуктивную функцию, и ежемесячная овуляция для зачатия уже не нужна.
    И такие изменения не остаются для женщины незамеченными. В частности, уменьшение выработки этих гормонов влияет на уменьшение удовлетворенности собой, снижается увлажнение и плотность слизистых оболочек, кожи и других тканей. В связи с этим женщины начинают жаловаться на жжение, сухость, отсутствие выделений во время половой жизни. И то, что раньше доставляло удовольствие, теперь превращается в острую боль. Женщины начинают избегать половых сношений, поэтому впадают в депрессию, возникают недоразумения и ссоры с мужьями.
    Но это не нужно терпеть. Женщина может продолжить полноценную супружескую жизнь и избежать неприятных симптомов благодаря современной гормонотерапии. Если она жалуется только на сухость во влагалище и дискомфорт при половом сношении, ей может быть достаточно введения во влагалище свечей, содержащих в своем составе эстриол – это форма эстрогена, влияющая на толщину и здоровье слизистых покровов. Женщина может применять их пожизненно и за довольно короткое время снять все неприятные ощущения. 

Приливы – симптом, которым нельзя пренебрегать   

Если у женщины присутствуют тяжелые климактерические симптомы, то есть, более 5-7 приливов в сутки, ими не нужно пренебрегать. Согласно исследованиям ведущих ученых-кардиологов, приливы не только приводят к бессоннице, ухудшению настроения – такие проявления климактерического синдрома со временем могут спровоцировать появление кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта.
    Таким женщинам нужно подобрать гормональные препараты комплексного действия. Поэтому настоятельно рекомендую для этого обратиться к врачу-гинекологу, который после комплексного гинекологического обследования, а также исследования состояния молочных желез, сердечно-сосудистой системы смежными специалистами, изучения артериального давления, сывороточных уровней холестерина и триглицеридов, назначит соответствующую гормональную терапию.
    Это могут быть таблетки или гормональные гели, которые наносятся на кожу. Такие современные методы терапии оказывают системное действие и, в зависимости от препарата, будут влиять не только на слизистые оболочки вульвовагинальной зоны, тонус кожи, но и на сердечно-сосудистую систему, профилактировать появление деменции (слабоумия), болезни Альцгеймера.   

- Некоторые женщины остерегаются принимать гормональные препараты, опасаясь, что после них они могут поправиться. Могут ли современные гормональные препараты так подействовать на организм женщины?    

- Довольно часто слово «гормоны» ассоциируется с тем, что прием гормональных препаратов опасен и вреден, но женщины о них мало знают. Гормоны очень разнообразны и разного действия. Так, в случае проблем с выработкой гормонов щитовидной железой женщина быстро набирает массу тела, становится заторможенной, слабой, у нее замедляется метаболизм. Если такой женщине по показаниям назначить тиреоидные гормоны, она не только будет лучше себя чувствовать, но и похудеет.
    Точно так же, если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно гормона инсулина, то женщина часто полнеет, у нее возникает сахарный диабет. И если такой пациентке не назначить инсулин, это может привести к осложнениям заболевания и даже к смерти. Поэтому гормональная терапия во многих случаях является не только важной в поддержании качества и продолжительности жизни, но и жизненно необходимой.
    Когда ко мне приходят пациентки с жалобами, что не могут похудеть, сначала разбираемся, какие гормональные нарушения лежат в основе этого. В случае необходимости восстанавливаем функцию щитовидной железы, затем определяем, нужно ли назначать препараты на основе эстрогенов. Ведь с возрастом уменьшается их выработка, из-за чего женщина также полнеет. 

Гормонотерапия против лишнего веса и неврозов   

- Часто в период менопаузы у женщины ухудшается сон, ей снятся кошмары. Это исключительно следствие гормонального дисбаланса?    

- Ученые пока не пришли к окончательному выводу, что же прежде всего приводит к развитию бессонницы в зрелом возрасте: нарушается ли сон из-за дефицита эстрогенов или приливы, которые происходят часто ночью, мешают женщине нормально спать. Думаю, что оба мнения правильны. Применение эстрогенотерапии позволяет быстро восстановить качественный сон и избежать обострения психических состояний. Ведь некоторые пациентки вынуждены даже лечиться в психиатрических отделениях от последствий такого систематического недосыпания и тревожно-депрессивных состояний, связанных с менопаузой.
    Помимо гормональных препаратов, для профилактики и лечения приливов в период менопаузы подходят также фитопрепараты на основе сои и корня цимицифуги, нормализующие гормональный фон женщины. Они доказали свою эффективность, учитывая уменьшение вегетативных расстройств, но, как и все препараты, их следует применять только под наблюдением врача. 

Лекарственные растения для интимного ухода    

- Каким может быть интимный гигиенический уход в это время?

    - С гигиенической целью хорошо использовать отвары лекарственных растений – таких, как шалфей, ромашка, календула. Берете по щепотке каждой травы, заливаете кипятком и варите на слабом огне несколько минут. Дать немного остыть, процедить и можно применять для гигиенического ухода за гениталиями.
    Однако, особенно в период менопаузы, не стоит ими спринцеваться. Введение во влагалище твердого наконечника спринцовки может травмировать истонченную слизистую оболочку и вызвать дополнительные проблемы. Поэтому из отвара этих трав лучше делать ванночки на 10-15 минут либо применять наружно дважды в сутки. 

Если опускаются органы    

- Для периода менопаузы характерно опущение разных органов, в том числе и матки. С чем связана такая потеря тонуса органами и тканями, которые их поддерживают?   

- Такие возрастные изменения, как опущение органов малого таза, тоже связаны с нехваткой гормонов. У многих женщин эти проблемы – генетические, в роду. Довольно часто при выпадении матки и при других подобных интимных проблемах женщинам делают соответствующие пластические операции, но они должны осуществляться только после гормональной терапии и восстановления качества и упругости тканей органов малого таза.
    Для профилактики опущения органов малого таза: мочевого пузыря, матки, стенок влагалища, прямой кишки – хорошо подходит гимнастика по Кегелю. Она очень полезна для здоровья женщин любого возраста, для поддержания хорошего самочувствия, ее желательно начать делать хотя бы за несколько лет до начала менопаузы.
    Она тренирует мышцы тазового дна, которые поддерживают в правильном положении органы и влияют на процессы дефекации, мочеиспускания, родов. Эта гимнастика укрепляет группы интимных мышц, что также делает ощущения во время полового акта ярче.
    Учтите, эти упражнения противопоказано делать, если уже есть выраженное опущение органов малого таза, при геморрое, молочнице, хламидиозе, обострении гинекологических и урологических заболеваний.
    Начинать занятия лучше всего сидя или лежа, а затем можно выполнять упражнения и стоя. Во время гимнастики нужно максимально расслабить все тело и напрягать только нужную группу мышц. Чтобы понять, какие именно мышцы должны сокращаться, представьте, что вам нужно удержать мочеиспускание – вот так их и тренируем. В основу этой гимнастики положено чередование напряжения и расслабления мышц тазового дна (МТД). 

Комплекс упражнений Кегеля    

Классика. Сожмите МТД на 5-7 секунд, после чего расслабьтесь на 1-2 секунды.
«Моргание». В течение 7 секунд сокращайте МТД максимально быстро, после чего расслабьтесь на 3-5 секунд.
Вдохи. На глубоком вдохе медленно напрягайте МТД. Останьтесь в этом состоянии на 3 секунды, а затем плавно выдохните и расслабьтесь. Паузы для отдыха нет.
Выталкивание. Отличается от «Вдохов» тем, что выдох и расслабление МТД следует делать максимально резко.
Сдерживание. Быстро и интенсивно сожмите МТД и удерживайте их в напряжении в течение 10 секунд. Каждое последующее сжатие должно продолжаться на 1-2 секунды дольше. Пауза для отдыха – 3-5 секунд.
Лифт. Упражнение похоже на «Вдохи», но выполнять его нужно не плавно, а рывками.
Начните с 5-6 повторов трех упражнений (на выбор). Максимальное количество повторов одного упражнения: № 1-5 – 10 раз, а № 6 – 4 раза. Постепенно увеличивайте количество повторов и добавляйте новые упражнения. Вся гимнастика Кегеля длится 10-12 минут. Делать ее можно 1-3 раза в день. 

О витаминах B и D и других важных аспектах     

- Начиная с 40 лет, что должны делать женщины для профилактики осложнений климактерического синдрома? 

- Сейчас мировые научные эндокринологические, акушерско-гинекологические, сердечно-сосудистые сообщества рекомендуют женщинам поддерживать нормальную массу тела и вести здоровый образ жизни. Чем больше нам лет, тем больше мы должны двигаться, ибо набор массы тела с возрастом связан не только с дефицитом эстрогенов, но и с малоподвижным образом жизни. Ведь когда у женщины яичники перестают вырабатывать гормоны, абдоминальные жировые отложения становятся важным эндокринным органом и могут спровоцировать многие проблемы со здоровьем.
    Следует пересмотреть и питание: отказаться от сладкого, мучного, жареного и копченого. В меню должны быть полиненасыщенные жирные кислоты, источники их – орехи, жирные сорта рыбы (употреблять несколько раз в неделю). Рекомендуется средиземноморская диета, которая заключается во введении в рацион большого количества овощей и фруктов, оливкового масла.
    Особое внимание следует обратить на достаточное количество витаминов. Одними из ключевых являются витамины группы B и D. Их достаточный уровень в организме уменьшает тревожность, депрессию и другие негативные проявления климакса. Но если витамины группы B можно относительно легко получить из печени, зелени, яиц, то с ключевым прогормоном D ситуация сложнее. Он должен синтезироваться при попадании солнечных лучей на кожу, но в наших широтах неподходящий угол преломления лучей, поэтому у значительного числа женщин витамина D не хватает.
    Чтобы определить, не вызывает ли его нехватка появления неприятных климактерических симптомов, можно сдать кровь и проверить количество витамина D в организме. После этого врач подберет нужную вам дозу. Утвержденные мировым эндокринологическим сообществом нормы для людей за 50 лет и старше – 6000 ME, для беременных – 2000, при ожирении – 4000.
    Соблюдение надлежащей нормы, особенно в период климакса, действительно, важно – ведь, только скорректировав уровень витамина D, можно устранить целый комплекс психологических, вегетососудистых и обменно-эндокринологических нарушений в это непростое для женщины время.
 
Разговаривала Валентина Берник 

подписка