В Мелитопольском межрайонном онкологическом диспансере (ММОД), который возглавляет Александр Рябиков, в первые дни 2013 года хирурги сделали уникальные операции, применив технологию высокочастотной электросварки, разработанную специалистами Института электросварки им. Е.Патона НАН Украины. В Запорожской области, по утверждению медиков, такие аппараты для высокочастотной электросварки (электрокоагулятор ЭК-300МИ) есть в двух больницах, а по Украине в целом - в 15 клиниках. Первые четыре операции (на кишечнике и гинекологические) провел хирург-онколог с большим практическим опытом Александр РЯБИКОВ.
- Александр Анатольевич, какой принцип действия электрокоагулятора ЭК-300МИ? - Аппарат обеспечивает четыре режима работы: сварку, коагуляцию, перекрытие, резание. Схематически процесс сварки мягких тканей можно описать так: соединяемые слои ткани соприкасаются друг с другом поверхностями, затем хирург сжимает свариваемый участок ткани электродами сварочного инструмента и включает источник тока. После выполнения программы управления процессом сварки и отключения энергии захваченную ткань освобождают, а процесс повторяют до полного закрытия раны. Ткани сваривают, а потом шов разрезают этими же инструментами. И никаких шовных материалов для перевязки сосудов. Эффект работы прибором можно сравнить со скальпелем, но с одновременной коагуляцией крови и фиксацией сосудов. Действие способа образования сварного соединения базируется на эффекте электротермической денатурации белковых молекул. - В чем именно уникальность и преимущества этого метода сварки? - Новый метод позволяет оперировать живые ткани человеческого организма и добиваться отсутствия кровотечения. При этом ткани не сжигаются, а свариваются. Теперь во время операции у хирургов вместо скальпеля - специальные инструменты, на концы которых подается ток высокой частоты. По сравнению с традиционными технологиями, высокочастотная хирургия является менее травматичной и бескровной. Например, по сравнению с шовным методом, в отличие от традиционной хирургии, метод сварки не требует шовного материала, скоб, клипсов и сшивающих аппаратов, поскольку соединение происходит за счет «родного» материала свариваемого органа с помощью специального оборудования. При этом места швов легко заживают. Месячные рубцы на прооперированном кишечнике - очень тонкие и «элегантные», практически незаметные. Очень часто это имеет решающее значение, поскольку причиной многих неудач при традиционных операциях является стеноз из-за рубцевания швов. Отсутствие сшивающих материалов в месте операции в свою очередь устраняет вероятность возникновения воспалительного процесса и инфекций. При применении сварочной технологии не зафиксировано ни одного случая послеоперационных осложнений; достигается полная герметизация соединения в месте сварного шва и обеспечивается асептичность. В то же время метод сварки позволяет экономить на сшивающих материалах. Другой распространенный метод высокочастотной электрохирургии - процесс коагуляции - вызывает ожог и омертвение ткани в месте нагрева, в то время как электросварка значительно меньше травмирует ткани, отсутствуют ожоги. Это положительно сказывается на здоровье как пациента, так и хирурга, особенно при работе с инфицированными. Значительно меньшее травмирование также способствует быстрому и легкому заживлению тканей прооперированного органа, восстановлению его морфологической структуры и функций. - Какие преимущества этого метода для пациента? - Кроме того, что сокращается время операции, ускоряется процесс заживления ран, больной быстрее выздоравливает и возвращается к привычной жизни. По сравнению с традиционными методами хирургии, использование электросварки позволяет сократить время операции (в некоторых случаях - до 60 мин) и потерю крови (на 200-300 мл). Швы от сварки легче заживают, и в совокупности это все ведет к уменьшению затрат на лечебные препараты, в частности на наркотические обезболивающие средства. Ни одного случая нагноения раны или иного негативного эффекта не было, лишь у двух пациентов наблюдалась несколько бОльшая лимфорея, чем можно было ожидать. А на днях хирург ММОД удалил опухоль размером до 50 см в диаметре... менее чем за полчаса! - Доктор, скажите, пожалуйста, какие показания для применения высокочастотной электросварки? - Электрокоагулятор используют в гинекологии, урологии, онкологии, офтальмологии и др. С использованием электросварочной технологии в клинических условиях можно выполнить пластику маточных труб, получить прочное соединение с совершенной герметичностью при закрытии просвета в мочеточнике; накладывать швы на желудок без угрозы попадания его содержимого в брюшину; герметично сваривать кишку; восстанавливать непрерывность слизистой оболочки носовой перегородки; удалять миндалины; выполнять косметические операции на молочных железах и т.д. Даже китайцы заинтересовались этой разработкой и заказали несколько аппаратов. Процесс коагуляции используют также для вскрытия и остановки кровотечения, электросваркой достигается соединение слоев ткани и образование швов, которые легко заживают. А если сравнить с ультразвуковой хирургией, то в некоторых случаях (например, при операциях на печени) электросварка позволяет заменить дорогие и сложные в использовании ультразвуковые скальпели. - А как все начиналось? - Началась «сварочно-хирургическая» история с несчастного случая. Академик, всемирно известный ученый, возглавляющий сварочный научный институт имени своего отца Евгения Патона, Борис Патон, катаясь на водных лыжах, сломал ногу. Творческая натура академика не могла бездействовать. Пока нога лежала в гипсе, ученый, присматриваясь к манипуляциям медиков, задумался о возможности использовать принципы сварки в медицине. Почему бы и нет? Дужки, нити, болты для скрепления человеческих тканей - мягких и твердых - давно используется в хирургии. Чем хуже сварочный аппарат, который дает эффект однородного соединения ткани? Так, в 1993 году по инициативе академика сотрудники Института электросварки им. Е.Патона НАН Украины совместно с хирургами Института клинической и экспериментальной хирургии АМН Украины и объединения «Охматдет» провели эксперименты, которые подтвердили принципиальную возможность получения сварного соединения различных мягких тканей животных способом биполярной коагуляции. В 1996 году были начаты систематические исследования этого способа соединения тканей... На сегодняшний день по этой технологии проведено более 80 тысяч операций на разных органах. Технология разрешена к клиническому использованию в Украине, США, России и Беларуси.
Беседовала Елена ПЕТРЕНКО. г. Запорожье.
