Сегодня в мире примерно 2,5 миллиона людей живут с кардиостимуляторами. Их имплантируют даже новорожденным детям при определенных заболеваниях сердца. В прошлом кардиостимуляторы имплантировали исключительно для спасения жизни, сегодня же актуален вопрос об улучшении ее качества. Именно благодаря кардиостимулятору многие из пациентов не только могут вернуться к своей работе, вести домашнее хозяйство, но и путешествовать, вести интимную жизнь и даже вернуться в спорт.
Об имплантации кардиостимулятора и образе жизни людей после операции разговор с кандидатом медицинских наук, кардиохирургом Областного медицинского центра сердечно-сосудистых заболеваний Алексеем Григорьевым.
- Алексей Юрьевич, что представляет собой кардиостимулятор?
- Аппарат состоит из собственно кардиостимулятора и соединенных с ним электродов. Кардиостимулятор же включает в себя микроэлектронную схему, батарею и вступает в действие только при определенном нарушении сердечного ритма. Хочу обратить внимание на то, что современная система электростимуляции может адаптироваться к любому нарушению ритма сердца. Чтобы «распознавать» работу сердца, кардиостимулятор посылает электрический импульс - сердечная мышца начинает сокращаться. Связь между сердцем и кардиостимулятором обеспечивается одним или двумя электродами. Электрод представляет собой очень тонкий электрически изолированный кабель, который закрепляется в сердце.
В нашем Кардиоцентре больным имплантируют такие кардиостимуляторы, которые могут автоматически настраивать частоту своих электрических импульсов соответственно с изменениями жизненных процессов в организме. Некоторые из них даже могут корректировать свой режим работы для максимальной эффективности нагрузки пациента.
Более того, последнее поколение кардиостимуляторов способно реагировать даже на изменения чувств. Если вы, например, смотрите остросюжетный фильм или происходит неожиданное для вас событие, то возможно внезапное повышение пульса и давления крови – кардиостимулятор на это все отреагирует.
- Как долго длится операция по установке такого сложного устройства?
- Операции предшествует тщательный осмотр пациента, лабораторные исследования, выясняются сопутствующие заболевания. Сама процедура имплантации в большинстве случаев продолжается около часа. Как правило, применяется местное обезболивание. Проводится небольшой разрез кожи в подключичной области. Затем через вену в сердце осторожно вводят один или несколько электродов кардиостимулятора. Поскольку кровеносные сосуды нечувствительны к боли, никакой дополнительной анестезии не требуется.
Врач следит за правильным размещением электрода в сердце с помощью рентгеновского монитора. Проверив функционирование электрода, его подключают к кардиостимулятору. Сам прибор имплантируют под кожу в небольшую пазуху под ключицей. В завершение кардиохирург зашивает разрез несколькими швами. Вскоре после операции пациенты, как правило, перестают чувствовать неудобства. При определенных обстоятельствах могут быть незначительные болевые ощущения в области раны, но довольно скоро они исчезнут.
Всегда с удостоверением в кармане
- Что должно насторожить пациента после операции и заставить обратиться к лечащему врачу?
- Рана на месте имплантации покраснела или горячая на ощупь, опухла или из нее сочится жидкость; повышенная температура тела, головокружение, боль в груди, постоянное ощущение усталости или слабости. Хочу обратить внимание на регулярную проверку параметров кардиостимулятора и состояние сердечной мышцы. В случае необходимости лечащий врач настроит программу кардиостимулятора в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.
Для настройки никакого дополнительного хирургического вмешательства не требуется. Процедура проверки обычно занимает 5-10 минут. Первую настройку параметров проводят через месяц после операции. Затем каждые 6 месяцев. Если в элементе питания кардиостимулятора заканчивается ресурс, проверять работу и настраивать устройство необходимо каждые 3 месяца.
- Каково же качество жизни пациента с кардиостимулятором?
- После имплантации можно постепенно возвращаться к привычному распорядку жизни. Можно выполнять работу в саду и по дому, управлять автомобилем, принимать душ, купаться и плавать, а в некоторых случаях даже нырять с аквалангом; в большинстве случаев можете продолжать работать по своей профессии и заниматься своими хобби и т.д.
Если человек дополнительно к кардиостимулятору нуждается в медикаментах, то он принимает их, при этом проходит обязательные послеоперационные обследования.
Человек с имплантом всегда (в поездках, в повседневной жизни) должен иметь удостоверение, подтверждающее имплантацию кардиостимулятора, при себе. Почувствовав что-то необычное в связи с кардиостимулятором, пациент должен связаться с лечащим врачом.
Зоны безопасности и риска
Необходимо помнить, что людям с кардиостимулятором нельзя находиться под палящими лучами солнца без движения, иными словами, принимать солнечные ванны, но при этом можно перемещаться и выполнять определенную работу. Но при возникших сомнениях или жалобах – обратитесь к врачу.
Кардиостимуляторы, которые сегодня имплантируют, максимально защищены от негативного воздействия бытовых электроприборов и их излучения. Поэтому людям с кардиостимуляторами можно пользоваться различными приборами, в частности, телевизором, радио, наушниками, аудиовизуальными устройствами, беспроводными телефонами, феном, электробритвой, микроволновкой, компьютером и т.д.
Чтобы предотвратить возможные помехи, рекомендуется держать мобильный телефон со стороны, противоположной имплантированному кардиостимулятору.
Хочу обратить внимание на то, что очень важно, чтобы бытовые электроприборы были в исправном состоянии. Кроме того, существуют приборы (машины, вызывающие сильные вибрации, огнестрельное оружие, электрические приборы с мощными электрическими полями и т.п.), которые можно использовать только при определенных условиях и обязательно обсудив с врачом.
К сожалению, нельзя находиться и в зоне действия некоторых устройств и промышленного электромагнитного оборудования. Существует знак, предупреждающий пациентов с кардиостимулятором о запрещении пользования тем или иным прибором.
Например, тяговые подстанции, трансформаторные залы, источники мощного электромагнитного поля и т.д.
В настоящее время уже разработаны кардиостимуляторы и электроды к ним, с которыми пациент может находиться в зоне действия вышеописанных устройств. И в Запорожском кардиоцентре имплантируют такие системы кардиостимуляторов.
- А безопасно ли путешествовать людям с кардиостимулятором?
- Как правило, безопасно путешествовать самолетом, водным транспортом, поездом, трамваем, троллейбусом, метро… Если понадобятся адреса клиник и/или врачей в любой стране, например, на случай отпуска, нужно обратиться за помощью к своему врачу.
В случае, если службы безопасности (аэропортов, правительственных учреждений, телевизионных центров, судов…) настоятельно предлагают пройти через рамку металлоискателя, надо предъявить регистрационную карту кардиостимулятора. В этом случае они обязаны провести ручной досмотр или использовать ручной металлоискатель. В некоторых случаях могут предложить компьютерный томограф. Это безопасно и для человека, и для кардиостимулятора.
- Все ли методы обследования разрешены таким пациентам?
- Обязательно перед любым обследованием медицинский персонал необходимо поставить в известность об имплантированном кардиостимуляторе. Совершенно безвредны следующие процедуры: рентгеноскопия, лечение зубов (сверление, чистка с помощью ультразвука). В случае же сугубо специальных процедур и терапии, таких как литотрипсия, транскутанная электростимуляция, магниторезонансное обследование, облучение или электрокаутеризация - требуется предварительная оценка соотношения пользы и рисков, а также тщательное соблюдение условий исследования, протоколов и доз энергетических нагрузок.
Разговаривала Елена Петренко.
г. Запорожье.
