Знаете ли вы свое рабочее давление? У большинства оно далеко от классического 120 на 80 мл рт. ст. У многих людей, особенно с возрастом, оно стабильно зафиксировалось на отметке 140/90, создавая угрозу гипертонического криза и инсульта. Многие живут с заниженными показателями, как 90/60, и это для них также норма. От чего зависит, что у одних людей стабильно высокие, а у других – низкие показатели давления, опасны ли эти состояния, и как научиться регулировать давление и хорошее самочувствие? Обо всем этом – в интервью с невероятно интересным врачом, доктором медицинских наук Аллой ДМИТРИЕВОЙ.
• Алла Владимировна, почему люди становятся гипер- и гипотониками, и нужно ли бояться, если давление постоянно несколько выше или ниже утвержденной нормы?
- Норма давления – весьма относительное понятие. Например, если у пациентки ее постоянное, рабочее, артериальное давление – 90/60 мм рт. ст., она с ним хорошо себя чувствует и работает, то, если ради эксперимента ей поднять давление до общепринятой для людей среднего возраста нормы –125/80, для нее это будет гипертонический криз.
Так что, оценивая состояние человека, нужно смотреть не на абсолютные показатели артериального давления, а на то, насколько оно повышается относительно его личной нормы. Всемирная Организация Здравоохранения за 2019 год установила референтные значения, то есть, верхнюю норму давления – 135/85 мм рт. ст., а не 140/90, которую некоторые наши врачи для пациентов старшего возраста часто считают нормой. Но это не так. У нас референтные значения давления подкладываются не под физиологию, а под обстоятельства, в которых мы живем. Мы нервничаем, находимся в постоянном стрессе и этим провоцируем повышение давления.
Повышение давления с возрастом обусловлено прежде всего тем, что сосудистая стенка становится жестче, она частично утрачивает эластичность и не проводит так мягко пульсовую волну.
Провокаторы повышения показателей давления
• Что делает стенки сосудов более жесткими, какие факторы провоцируют повышение давления?
- Есть несколько причин повышения давления, в зависимости от них и лечение должно быть разным.
Первая – плохая работа почек. Это может быть обусловлено тем, что человек не соблюдает режим питья, перенес многочисленные воспаления почек, осложнения после вирусной инфекции, операции на почках. После воспалений ткани почек становятся более жесткими, и фильтрующая способность мембран уменьшается, поэтому они повышают давление для эффективного выполнения своей функции, но им безразлично, что будет с сердцем, с мозговым кровотоком, другими органами. Поэтому не следует устранять такую «почечную» гипертонию препаратами, снижающими давление, а надо влиять на первопричину – проблемы с почками, которые надо лечить.
Вторая – человек попадает в полосу хронического тяжелого стресса. Он волнуется, не успевает отдыхать, у него потребность постоянно действовать. На такой психоэмоциональный и ментальный напор организм реагирует повышением общего артериального давления в теле. В этом случае нам также не нужно только снижать давление, а следует дать человеку отдохнуть, успокоиться, попринимать соответствующие успокаивающие препараты, снижающие общую возбудимость, и тогда давление нормализуется естественным образом.
Третья причина – недосыпание. Из-за значительных ментальных, интеллектуальных нагрузок мозг перенапрягается днем и продолжает активно работать ночью. Для людей характерно, что они ложатся спать с проблемой и решают ее мысленно всю ночь, то есть, за короткое время, которое человек отводит на отдых, мозг не успевает вывести продукты жизнедеятельности и восстановиться. Это в итоге приводит к переутомлению мозга, он попадает в состояние хронической гипоксии. Поэтому в конце концов он сам требует повысить артериальное давление, чтобы обеспечить себе поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ. В этом случае надо тоже не таблетками снижать давление, а дать мозгу возможность восстановиться, отдохнуть, успокоиться. Только тогда давление нормализуется на постоянной основе.
Я не говорю, что гипотензивные препараты, то есть лекарства для снижения давления, не нужны. Их надо принимать, когда у человека гипертонический криз. Когда у человека 190/120 мм рт. ст., мы не имеем права ждать, потому что через час может быть инсульт.
Но к самому процессу снижения давления следует подходить очень осторожно и снижать его не столько до общепринятой нормы, сколько до личного нормального рабочего давления пациента. Объясню, почему. Несколько лет назад в Киеве был случай, когда на вызов приехала бригада скорой помощи и, не спрашивая человека уже пенсионного возраста, какое у него рабочее давление, медики ввели коктейль из магнезия. В результате сбили давление настолько ниже тех показателей, при которых привыкла работать сердечно-сосудистая система, что через несколько часов это завершилось ишемическим инсультом. То есть, такого давления не хватило, чтобы давать питание мозгу, возник спазм, спровоцировавший ишемический инсульт. Поэтому подчеркиваю: давление нужно снижать постепенно и четко знать границы своего рабочего давления.
Как «мягко» снизить давление
• В случае подобного гипертонического криза как обеспечить это постепенное снижение артериального давления до нормальных для человека показателей?
- Есть несколько очень простых и эффективных методов. Гипотензивную таблетку, которую принимаете, чтобы сбить давление, разделите пополам. Одну половинку выпейте, другую положите под язык. Таким образом растягивается эффект действия препарата. Активные вещества, которые есть в части таблетки под языком, всасываются быстрее и начнут действовать уже через 10 минут, тогда как эффект от половинки проглоченной таблетки наступит через 30-40 минут.
Когда-то рисовали юмористические картинки: человек в возрасте сидит с компрессом на шее, а ноги парит в тазу. Однако это очень действенный метод для снижения давления дома. Это работает, потому что сосуды периферии расширяются, туда оттекает больше крови, и общее давление снижается.
Также на затылок и на ступни ног можно поставить горчичники на 7-10 минут, пока кожа выдерживает раздражение от горчичников. Они также согреют, расширят сосуды и обеспечат отток крови от головы, а следовательно – снижение давления. Но всё – при условии, что вы дома и это не катастрофический криз.
Осенние предостережения для гипертоников
• Гипертоники реагируют ухудшением самочувствия на многие внешние факторы, особенно сейчас, осенью: на смену погоды, фаз луны, сезона. Как в зависимости от того, какой из трех перечисленных Вами выше факторов вызывает повышение давления, людям профилактировать гипертонию осенью?
- Базовый совет здоровья для всех. Первая половина осени – это время резких изменений, температур и ветров, то есть, время охлаждения и сухости. Учтите, что весенние 12-15 градусов тепла и осенние, после жары, организм воспринимает по-разному. Сейчас 15 градусов – это не тепло, а очень холодно, организм надо защищать от переохлаждения, так как наш метаболизм не успел приспособиться к осени. Поэтому держите ноги в тепле в туфельках и кроссовках.
Кроме того, сейчас еще большая разница между дневной и ночной температурами. Поэтому обязательно имейте теплую кофточку на вечер, чтобы ее можно было накинуть на плечи и защитить грудную клетку. Ведь плохо защищенные грудь, дыхательная система и ноги – это входные ворота для холода в тело, а он реализуется у каждого человека ухудшением состояния в том органе, который нездоров. У кого-то организм на холод реагирует спазмами кишечника, у кого-то – гайморитом, а у кого-то – обострением проблем с почками, вызывающих повышение давления.
Вкусный помощник тем, у кого давление повышается из-за плохой работы почек, – виноград. В течение одного-полутора месяцев съедайте в день по кисти, величиной с ладонь. Виноград оказывает благоприятное для почек диуретическое действие. Увеличение выведения количества мочи происходит за счет выведения избытка калия, что влечет за собой воду, не давая ей скапливаться в организме. Такими уникальными свойствами обладают еще огурцы и кабачки, но они значительно слабее, чем у винограда.
А вот людям, которые живут в стрессе из-за работы, положения с коронавирусом, домашних проблем, следует запомнить: лучшее физиологическое противодействие гормону стресса – это его дезактивация посредством движения. Так что, пока позволяет погода и нет под ногами гололеда и грязи, прогуливайтесь минимум 40-60 минут ежедневно.
Вспомогательные природные средства
Пить валерьянку, чтобы успокоить нервную систему, можно чуть позже – со второй половины осени. Валериана обладает сильным согревающим эффектом. Сейчас для нормализации нервной системы хорошо принимать пустырник, анис, лофант, мелиссу, ясменник.
Хорошее женское успокаивающее средство – пион уклоняющийся, для мужчин – синюха. Для этого 1 ч. л. одной из выбранных вами трав залить 400 мл кипятка и разделить этот объем на три приема в день и принимать через полчаса после еды.
Еще один универсальный рецепт нормализации общего тонуса: взять 6 зубков чеснока, измельчить, залить 3 столовыми ложками растительного масла и прогреть 45 минут на водяной бане. Затем настоять сутки в темноте, принимать 4-7 капель такого масла на хлебе утром натощак. Это очень мягкий адаптоген, который стабилизирует давление и общий тонус организма.
• Существует мнение, что повышение давления вызывают и спазмы мышц в шейно-плечевой зоне. Как с этим быть?
- Это называется вертеброгенное нарушение мозгового кровообращения, то есть, прежде всего затруднение венозного оттока крови от мозга. Такая ситуация развивается из-за гипертонуса мышц задней поверхности шеи и плечевого пояса, который приводит к сжатию венозных сосудов и уменьшению оттока венозной крови от головы. Кстати, это может быть вызвано и нервным напряжением, и холодом, которые резко повышают тонус именно этих мышц.
Поэтому осенью, особенно перед сном, принимайте теплый душ, делайте масляный массаж для шеи, чтобы снять напряжение, снять спазм этих мышц. Здесь лучше подойдут масла косточковых: миндаль, виноград, персик, авокадо. Массаж делаем движениями от головы вдоль шеи и плеч 5-7 минут.
Важно, чтобы во время сна шея удобно была зафиксирована и сосуды не передавливались. Поэтому выбирайте средних размеров, удобную для вас подушку (не высокую и не низкую).
Для гипотоников – растения, придающие силы
• Что бы Вы посоветовали людям, у которых рабочее давление низкое, и они чувствуют вялость?
- Проще всего повысить давление за счет кофе, чая и какао, но учтите, что по влиянию на организм между ними есть большая разница. Кофе, если его пить в большом количестве, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Кофеин, содержащийся в составе кофе, – это жесткий стимулятор, провоцирующий возбудимость, он истощает организм и может вызвать спазмы, инфаркт, ишемию.
Чай тоже содержит кофеин и стимулирует, но, помимо этого, чайный лист содержит алкалоид теофиллин, являющийся спазмолитиком. Так что, даже если выпили 3-4 чашки чая в день, спазма не будет, потому что спазмолитик помешает спазмированию ваших сосудов. Но выбирайте качественный крупнолистовой черный или зеленый чай.
Какао в Южной Америке считают напитком счастья. Ведь кофеина там несколько меньше, чем в кофе, но там есть еще такой алкалоид, как теобромин. Он оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие, то есть, дает спокойную силу, стимулируя, дает возможность поддерживать давление и дееспособность.
Но для всех растений, содержащих кофеин, общее правило: приготовленные из них напитки должны быть сладкими.
Кроме того, есть растения, оказывающие общеукрепляющий эффект, придающие силы. Левзея сафлоровидная – о ней еще Гиппократ сказал, что это прекрасное средство от раздражительной слабости. Употребление левзеи придает силы, но не повышает возбудимость, раздражительность. Такое же адаптивное действие, то есть, приспосабливающее организм к условиям, в которых он находится, оказывают родиола розовая и калган – это «наш женьшень», но несколько мягче по действию.
• Рекомендуете ли Вы гипотоникам в этот осенний переходный период пропить курсом одно из перечисленных растений для поддержания общего тонуса и сил?
- Это отличные общеукрепляющие растения. Их можно пропить как курсом, так и принимать при необходимости тем, кому, например, нужно сдать проект, а после этого продержаться несколько дней на высоком работоспособном уровне. Они могут принимать левзею дважды в день утром и в обед в течение 5-7 дней, а затем сделать на несколько недель перерыв. Ее можно добавлять в чай по трети чайной ложки.
Согласно последним научным исследованиям, помимо того, что левзея стимулировала, поддерживала дееспособность, у подопытных также улучшились память, ориентировочные рефлексы, росла работоспособность. Ученые также зафиксировали накопление АТФ в митохондриях, гликогена в клетках. То есть, принимая левзею, люди не истощают свои энергетические запасы, как при приеме кофе, а, наоборот, их накапливают. Левзею можно заказать как по интернету, так и приобрести в магазинах специй. Это такие оранжевые кисточки цветов, которые часто выдают за шафран, но дешевле его.
Калган в осеннее время лучше принимать в масляной форме. Если есть калган в сухом виде, смешайте его с топленым маслом в соотношении 1:7, а если свежий – то 1:5. Принимать средство для восстановления сил от двух до четырех недель по 1 ч. л. утром и в обед.
Беседу вела Валентина Берник.
